面痛如燎

[病案]赵某，女性，60岁。患者自1982年9月1日起，右侧三叉神经痛已经持续五年有余，每天发作高达40至100次，每次疼痛持续数秒或数分钟不等。患者在过去的五年中，曾尝试过多种治疗方法，但均未见到明显的疗效。

患者的体型较胖，面色呈现潮红，口干口臭，面部剧烈疼痛让患者难以忍受，疼痛感犹如被火灼烧一般。此外，患者的舌苔呈淡白色，而舌苔较厚，呈现出黄腻状。在脉象方面，患者脉象弦劲有力。

[治则]补中益气,升阳散火。

[方药]生甘草9克，防风6克，升麻3克，葛根9克，柴胡8克，白芍8克，羌活6克，党参9克，牛膝10克，川芎9克，肉桂6克，炙甘草6克。患者在服用三剂后，明显感受到精神好转，火燎肉裂样的剧痛得到了显着减轻，疼痛时间缩短，发作次数减少（每日6～7次），舌脉表现与前述一致。

在原方基础上继续服用六剂后，患者的症状基本消失，仅面部偶尔出现抽动感。此时患者的舌象表现为舌稍红，苔黄，脉象呈现弦象。为巩固疗效，医生在前方药物中去除肉桂，增加僵蚕9克和蒲公英9克，将这些草药共同研磨成粉末。患者每次服用3克，每日两次，用温开水送服。

经过一个月的随访，患者未出现复发现象。

[评析]升阳散火汤，这一神奇的古代医方，起源于古代医学巨着《脾胃论》，旨在治疗四肢发热、肌肉发热、热如燎火、触摸时感觉炙手等症状。升阳散火汤的主要成分包括升麻、柴胡、羌活、防风、葛根等中草药，这些草药具有升阳散火的作用，能够帮助火气散发，从而达到降低体温的目的。

然而，火散之后，身体需要进行收敛。因此，在方剂中加入了炙甘草和白芍，这两种草药具有酸甘化阴的功效，能够补充因火气散发而流失的津液。此外，升阳散火汤还需要有收敛作用，故选用党参和甘草这两种具有甘温特性的草药，以滋补中气虚弱的部分。为了增强止痛效果，方剂中加入了川芎这一草药；而牛膝则能够引导血热下行，使火气得以控制。最后，肉桂作为引火归原的草药，有助于将火气引回原本的部位。

升阳散火汤在治疗脾胃虚弱、阳气被阻遏在中焦、火气郁积于阳经的病状时具有显着疗效。如今，该方剂已被应用于治疗三叉神经痛，充分体现了中医异病同治的特点，但关键在于辨证施治。因此，在使用升阳散火汤时，需要根据患者的实际症状和体质进行个性化调整，以达到最佳治疗效果。

中医治疗疾病强调辨证施治，针对不同患者的情况，需要灵活运用药物，才能取得最佳治疗效果。升阳散火汤便是中医辨证施治的一个典型案例。通过现代研究，我们发现升阳散火汤能够有效调节人体内的气血运行，增强免疫力，从而达到治疗疾病的目的。

在现代社会，随着生活节奏的加快，人们面临的压力越来越大，容易导致脾胃功能失调，进而引发一系列疾病。因此，学习并了解升阳散火汤等中医治疗方剂，对于我们预防和治疗疾病具有十分重要的意义。希望广大读者能够从中受益，更好地了解和应用中医智慧，为自己的健康保驾护航。

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