自发性气胸(肺痿)

[病案]任某，男，现年48岁。于1979年7月27日前来就诊。三个月前，他因进行了一次剧烈的体力劳动而引发了自发性气胸。经过多次住院和抽气治疗，症状得到了缓解，但胸部透视显示“纵隔移位，肺部缩小至鸡蛋大小”以及“右肺萎缩约80%”。出院后，由于乘车时受到颠簸，随即出现呼吸困难，面部浮肿，呼吸短促，说话声音低微怯懦，咳嗽有白色痰液，伴有头晕、心悸，胸部和肋骨两侧疼痛，尤其是右侧更为明显，精神疲倦，腰部酸痛，食欲不振，舌头淡胖略带黯色，比较湿润，舌苔薄白，脉象沉弱细微。

[治则]益气健脾,纳气归肾,开闭祛邪。

[方药]人参蛤蚧散化裁方：高丽参6克（另煎兑服），蛤蚧一对，杏仁10克，贝母10克，桑白皮15克，五味子6克，百部15克，冬虫夏草10克，紫苑10克，白芥子10克，半夏10克，茯苓10克，川朴10克，代赭石15克。

服用6剂之后，之前的症状都有所好转，舌头颜色变淡红，舌苔变白，脉象沉稳而有力。嘱咐继续服用上方药剂10剂，症状基本消除。第三次复诊时采用培土生金法，将上方中的高丽参、蛤蚧、白芥子、桑白皮、冬虫夏草去掉，加入黄芪15克，党参15克，白术15克，山药15克，陈皮6克，甘草6克，大枣5枚。服药20剂进行调理善后。经过胸部X光片复查，除了陈旧性胸膜炎遗留问题之外，其他病症已经痊愈。经过三年的随访，没有出现病情复发的情况。

[评析]本病例所描述的症状主要表现为肺组织受到压缩导致的肺部萎缩，这一状况在中医理论中被归类为肺痿。根据中医辨证分析，此患者属于肺脾两虚、肾气不足的体质，并在受到外界邪气侵扰后，肺气郁结不畅。因此，在治疗过程中，治疗师紧密关注肺、脾、肾三脏功能，运用补益肺气、健脾养胃、纳气归肾的治疗方法。经过36剂药物的治疗，患者病情得以痊愈，且疗效得到了很好的巩固。

肺痿这一病症，在中医中属于较为常见的疾病，其病因多与肺部受到损伤、长期疲劳、情志抑郁等因素有关。针对肺脾肾三脏的调理，有助于恢复患者肺部功能、增强免疫力和提高生活质量。在治疗过程中，治疗师需要根据患者的具体症状，调整药物配方，以达到最佳治疗效果。

此外，患者在日常生活中也需要注意调养，保持良好的作息习惯，保持室内空气流通，避免劳累、情志郁结等不利因素。同时，适当参加户外活动，增加肺活量，有利于提高肺部功能。

总之，通过中医治疗肺痿病症，不仅能够帮助患者缓解病痛，还能提高生活质量。在治疗过程中，紧密关注肺脾肾三脏功能，针对病因进行调理，使患者病情得以痊愈。同时，患者在日常生活中也需要注重调养，保持良好的生活习惯，以维护身体健康。

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