《急诊科观察病历》TXT全集下载_29_急诊科观察病历 首页

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“他们怀疑我们的理由是什么?“陈爱萍嘴上说个不停,”是他们没看到营养科发餐的进来过!我的天,我们营养科发餐是和发药一起的,又不是送餐的,还非要从门口过一趟。这就是他们的理由?他们家全体都应该进来看看脑子!“

配药室的护士纷纷摇头表示家属真的奇葩,又八卦了一下当时在急诊科门口闹事的状况。

“还有还有,”陈爱萍继续说,“我们NICU不是都有探视时间吗?他们家人总要在非探视时间进来看,不让进还要跟我们吵架!进来了就到处拍照,还要录我们护士换液、输液的全过程!我们说了不能拍,还有其他病人,要照顾其他病人隐私。他们就说是我们心虚,做了见不得人的事情,所以不让拍不让录。还威胁说要发网上去!”

“哇,什么人啊!”“就是!”“有病吧!”配药室里面一连串的惊叹。

“小声点,小声点……”有护士忙往外看了看,提醒大家注意音量。

“那你们护士长怎么处理?”邱婷问,“这种事是要报给医院吧?报上去没有?”

陈爱萍点头:“肯定报了啊。都闹成这样了,还能不报?但是护士长还是让我们不能骂、不能说话太硬,态度好点。哎,太难伺候了!“

陈爱萍抱怨了没多久,NICU那边的形势更加严峻起来。NICU的李主任都下来找急诊科周主任交流了:病人的病情加重,现在只能全力救治保命,死亡风险很大,要为病人家属之后的纠纷升级提前准备。

陈爱萍的朋友圈也很快更新了一条:总算下班了,要崩溃!插管时候说气管套管太粗,把我爸都插肿了,能不能换根细一点的管子,你们像杀猪一样这一刀那一刀,要活活把我爸弄死。

在获得各种点赞和附和之后,没多久,这条朋友圈删掉了。

邱婷都还没来得及点赞,见到赵彬时候想起这件事,要给他看这条朋友圈内容时候,早就没影了。不过她在陈爱萍那里听了不少,转述给赵彬,信息量也很大了。

住进NICU以后一个星期,病人就开始出现发热,主管医生查体,听到肺上有湿罗音,考虑有了肺上感染,拍了个胸部CT证实是肺部感染,而且吸入性肺炎可能性大。吸入性肺炎是昏迷病人最常见的并发症之一,处理起来非常棘手,控制不好,病情随时急转直下,造成呼吸衰竭,甚至败血症、全身炎症反应综合征。NICU那边也是第一时间用上了比较强的抗生素。但是感染造成的机体消耗也很严重,不久病人就出现了低蛋白血症,在主管医生告知病人家属情况,建议病人外购白蛋白治疗时候,病人家属再次提出NICU根本没有给病人用上营养餐,把病人饿出的低蛋白血症。为此,NICU还特别把营养餐配送的流程都弄出来给病人家属看。

病人肺部感染发生一周以后,感染控制不理想,呼吸道分泌物增加,每天不停吸痰,每次都要吸出大量黄脓痰液。根据药敏调整抗生素以后,治疗效果仍然欠佳。在发生了一次血氧饱和度骤降、呼吸衰竭以后,NICU建议气管插管,家属拒绝。肺部感染进展同时,频繁出现的低氧血症导致颅内情况也不稳定,病人开始出现癫痫发作。一天之内发作两次全面强直阵挛大发作,夜间甚至开始发作癫痫持续状态。情况危急,病人家属终于同意气管切开、使用呼吸机。于是就有了前面陈爱萍吐槽的插管时候家属的各种言论。

小脑梗塞预后差,这是早有预料的,但即使有预料,也没有医生希望病人会往这个方向发展,尤其病人有这样难缠的家属,全院都守着他希望有个好结果。但病情已经进展到这个程度,想要好转起来,几乎需要奇迹。

周主任为这件事头痛不已,现在每天早上自己科室查了房,还跑去NICU一趟看病人。重症的、神经内科的、呼吸科的,几个科室的优秀医生都被医院安排来看了,每天想着办法给病人保命。

能做的事情都做了,病人的病情仍然在进展。

五月份刚到,劳动节假期还没休完,病人出现心跳骤停。在NICU值班人员全力抢救下,呼吸心跳一个小时未恢复,最终宣布临床死亡。

值班医生邢春江从NICU病房走出来,给家属宣布死亡。

“你们什么狗屁医院!”病人儿子一听就破口大骂,“插了管子,上了呼吸机都还要死!我看你们就没有给我爸好好治疗!你们一天到晚这里门都是关着,不让我们进去看,病人在里面怎么被你们弄死的都没人知道!”

“大哥说的对!”病人另一个儿子也跟着说,“没见过哪个病房一天到晚关着门,不是在里面搞鬼,凭什么不让家属进来看?”

邢春江人长得瘦弱,气场却不小,态度很硬气,就在病房门口和家属大声争辩:“重症监护室,全世界都是这个规矩,不允许家属频繁探视!我们是有固定探视时间的,不是不让家属进来。之所以有这个规定,也都是为了病人着想。这里的病人都是病情危重的,家属不停探视走来走去,增加感染风险,也干扰我们医生护士工作。你们家属住在里面的时候,探视的过程你们也清楚,来一次就要做完消毒、穿戴防护服这一套,都是为降低病房里面感染发生率。你们家属在里面时候,你们希望这里随时有其他家属进来探视吗?我们NICU病房里面也有监控,你如果觉得我们没有在里面做事,你有充分手续,可以调取监控来查!我们医生护士都是在里面尽全力的,干的最苦最累的工作,你们不能凭空猜测给我们造谣!”

病人女儿冷笑:“是不是造谣,你让我们进去看啊!人死了连我们老爸啥样都不让见,是不是里面搞鬼,你一张嘴说了算啊?视频你删了,说设备问题,我们找哪儿去看?大哥二哥,我把这个女的拦住,你们进去看老爸!”一边说着,一边就在走廊里嚎了起来:“老爸啊,你死了,这里医生连最后一面都不让我们进去看!他们把我们拦住,是不是要把你身上那些没收拾干净的东西收拾了,犯罪的现场清理好!”

NICU病房就在神经内科病房一个角上,她嚎叫起来,直接影响的是整个神经内科病房。一时间,许多的病人和家属都过来围观。病房护士出来维持秩序,也挡不住人们看热闹的心。护士站赶紧联系护士长、医院值班室过来协调。

邢春江就站在病房门口拦住人:“NICU里面又不是只有你们病人!还有那么多危重病人!你们进去带给别人多少风险?”

“我们就去看我们老爸,跟别人什么关系?我们都是健康人,你们还颠倒是非说我们有问题了?”大儿子也扯着嗓子吼。一边说着,一边作势要过去扯邢春江。

邢春江在NICU待的时间不短了,对付这些人有一套,叉着腰一点也不退让,说:“你们要进去可以,去医院先申请。还要按照流程自己消毒、穿防护服。我也是小医生一个,按照规矩办事。”

病人家属毕竟还不敢出手先闹事,大儿子抱着手站在病房门口,一个劲往里头看。病人女儿又哭又闹地继续嚎着:“天呐,老爸哦,我们见你最后一面都不能行啊!医生都是些什么石头心肠的人啊!”

大儿子往里头看着,又向着外面吼:“你们看你们看!病人死了他们都还在病人身上动来动去!这不是要销毁证据?你们还敢说没做什么见不得人的事情!”

邢春江冷笑说:“见不见得人也不是你吼一两句就定性的。说话都讲证据。医院处理病人正常流程都要被你们说有问题。我就是这句话:流程办事。第一,医院批准,第二,只能进来一个家属,第三,个人防护。”

这时候院值班的人已经过来协调了,询问了双方情况,先劝病人家属在ICU外面的椅子上坐下休息,然后协助联系科室主任、医院相关领导,各方面意见统一以后,同意一个家属,按照ICU病房的防护穿戴好,进去看死者。“一个家属”的条件经过一番讨价还价,最后折衷成“两个家属”。

大儿子和女儿商量后穿戴防护服进入病房。邢春江已经回去继续工作了,他俩进去以后,还不忘过去膈应邢春江几句。

“你们领导才是讲道理的人!”大儿子说,语气里颇有点得意洋洋的赶紧,“我跟你说你这种不讲道理的人,出去就要被修理!等着被你们领导批评吧。我要去找他说,让你给我们道歉!”

病人女儿也尖着嗓子刺邢春江:“大哥你跟这种女的说什么?现在这些医生,在医院干几年,人性都磨没有了,你还指望她懂什么对老人的道理?“

邢春江耸耸肩,不理会他们的恶言恶语,继续查病人、写病历和做其他事。

因为病人家属这一通闹,本来应该去除病人身上插管、转运病人去太平间、病床消毒等都没有做。护士们都撤手没再管死者,脱得精光的病人就这样躺在病床上,身上还带着大大小小各种管子,甚至一边呼吸机还在运转,吹的病人胸廓一起一伏,监护仪还连接着,心跳停止的警报声被护士按停了,上面等电位直线还在继续轻微波动。病人就这样一直维持着死前最后的样子。

进入病房以后,家属没再继续哭闹,两个家属冷静地掏出手机拍照录像。

病房里的医生护士早料到他们会有这番举动,已经报给了医院,现在也不再管他们,任由他们拍。

女儿突然吼了一声:“大哥你看!这里都还有药没给我爸输!“

护士们转过头看了一眼,是放在呼吸机旁边的湿化瓶。

所有人已经懒得辩解,只带着一点冷冷的鄙视瞥他们,以防他们做出其他不利举动。医生护士手上工作不停,毕竟ICU里面,还有其他八个危重病人等待他们救治。这点事情,还不能干扰正常医疗工作。

第4章主诉:腰痛2+小时

头晕的病人死亡以后,NICU、急诊科又清净了一段时间。毕竟还有后事要处理,一家人也没那么多精力分心到处招呼。这种情况,周主任形容,更像是暴风雨前的平静,随时都会来一波疾风骤雨。

“哎……”周主任一说这件事,叹气的次数就特别多,“这家人,能文能武,有人专门闹得你不得安宁,有人专门挑茬让你心惊胆战,不继续闹才是怪了!就看他什么时候来。”

护士长也是满名愁容:“兵来将挡水来土掩,还能怎么办。他来了,我们再见招拆招吧。我们现在,能有几天清净,就先享受几天。”

吕老师悲观摇头:“我觉得也享受不了几天。C市这边,一般怎么办白事?”

周主任是C市本地人,回答说:“一般会在外面停三天,请亲戚朋友来吃席,过完了再送去殡仪馆火化,亲戚朋友还要去殡仪馆送行。我爸妈住的那个小区,是个老小区,每年要送好几个,我觉得我每次去看他们老两口,门口都摆了帐篷在办白事。”

护士长和吕老师苦笑几声:“希望他们家办全套吧,能拖几天。”

这件事一拖就拖了将近一个月,拖过了一个多星期时候,连吕老师脸上都带着笑容了。虽然大家都清楚不可能这么简单就过了,但现在没消息,也找不到途径打听这家人准备干嘛,大家就闭口不谈,落个轻松。

赵彬当然也心情轻松,仿佛身上压着的大山被拿开了,走路回家脚步都轻快不少。最近罗铭遥毕业答辩终于顺利完成,要开始筹备谢师宴,给老板买毕业礼物。中午在休息室吃饭,他又跟同事商量给长辈买礼物的事情。

谢晓东相当八卦,立刻觉得自己抓到了重点:“怎么了,赵师兄?你要去见家长了?谈恋爱都同居这么久了,我以为你们都扯证了啊!话说你们什么时候扯证?照片有没有?都不给我们看看!你家那位,那么贤惠,看看今天中午的菜啊,就这个做饭的质量,什么都不带,一顿饭就能收买老年人的心!”

一时间休息室都起哄起来。赵彬挥手斥退他们,一副老大哥的样子:“一天到晚不谈正事,尽想些乱七八糟的!”

谢晓东笑起来:“赵师兄的事怎么能算乱七八糟的事!”

休息室里众医生:“就是!赵师兄的事就是正经事!”

赵彬咳嗽几声,胡乱说了点不搭边的事,勉强把这件事敷衍了过去。最近急诊科没有被持续骚扰,大家都有点情绪高涨,他怕再多说几句,自己就招架不住了。“还是说这件正事:给长辈买什么礼物比较合适?”说话时候,眼睛特意往谢晓东那边瞟了瞟。

谢晓东单身狗一个,快三十了还没找到女朋友,这个话题根本不配发表意见,只能低头扒饭。

周璐给谢晓东翻了个白眼,对赵彬说:“我男朋友上次来我家,给我爸妈带的茶叶,我觉得还可以。他们那个年龄的人,多多少少都有点喝茶的习惯,挑个上档次的茶叶,还是很体面的。”

赵彬觉得这个提议还可以,于是点点头表示同意。

另外一个医生说:“要我说,不要整那么多花样,直接一个红包,包够钱给老人家,缺什么自己买!”

周璐立刻反对道:“那有的老人觉得你不够用心呢?”

“是啊是啊,”有人附和她,“我们媳妇儿家两个,老教授,特别讲格调,送钱可能要被打出去!我不敢……”

休息室里几个医生愉快地聊了一会儿,护士站那边过来叫人接诊看病人了。谢晓东今天第一个,先出去了。其余几个人收拾好饭盒和大桌子,也陆续出去坐诊。

赵彬想了想,给罗铭遥发了个消息,约他今天晚上出来,去市中心那边的大商场看看能给周老师买点什么。不一会儿收到罗铭遥回复说“好的”。于是他心里怀着晚上要出门约会的好心情,往诊室走去。

这天下午急诊科挂号的人少一点,毕竟五月份,天气适宜,不是各种急重症的高发时间,工作还相对轻松,赵彬心情也好,今天对病人的态度也格外温和。

“怎么不好?”他对着面前的病人露出非常温和的微笑,露在口罩外面的眼睛里,满满的关怀亲近。

进来的年轻病人却无暇顾及医生的好态度,他这时手扶着左侧腰,满头大汗地进来,语气急促:“医生,腰疼,疼了两个多小时了!我一疼就赶紧过来,接过挂了号还等了快一个多小时!你们这儿急诊科太难等了!”

赵彬赶紧稳住病人情绪:“让你久等,这也确实是没办法,我们医院急诊科是人多。你先说,你腰痛是突然就出现的?腰痛之前在做什么?是不是有扭腰的动作?”

病人弯着腰,忍痛说:“不是,就是突然就痛了起来。当时就是正常在办公室坐着,突然一下就痛的要命。哎,能不能先给我止痛啊,痛的受不了了。”

赵彬心里已经有初步诊断了,但是就这样下结论是不行的,他引着病人先去检查床上躺下,进行查体。

左侧肾区叩痛明显,左侧上输尿管走行点明显压痛,脊椎和椎旁没有明显压痛,脊柱叩痛阴性,脊柱个方向运动到位,基本上可以肯定是个输尿管结石所致的腰痛。

按照常规,应该要求病人完成输尿管和肾脏彩超进一步明确诊断。于是他给病人开了一个急诊泌尿系彩超,好好安慰了病人一番,解释了做彩超的必要性,让病人先去做了。很快彩超回来,报告左侧输尿管上段积水**,左输尿管结石。

诊断明确了,赵彬给病人交代病情:“输尿管结石,它造成疼痛就是因为卡在输尿管狭窄的位置。现在的治疗就是两个方法,一个是内科治疗,我给你用一点止痛药,然后你多喝水,起来跳起来运动,看运气好不好,好的话直接从输尿管掉下去,掉下去以后,疼痛就会自行缓解;另外一个就是积极一点,去外科做体外碎石,让石头变小,从尿道排出来。”

病人皱着眉头,疼痛让他思考有点缓慢,过了一会儿才问:“打止痛药,就不能保证排得出来?”


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