《急诊科观察病历》TXT全集下载_31_急诊科观察病历 首页

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二线放下病历,笑着说:“怎么能好好休假?放假回去是让你写写文章,准备准备明年的课题,你怎么就想着往外跑?去年叫你写的东西,你写出来没有?”

这句话出来,全办公室骤然降温,所有人都讪笑不说话了,各自顾左右言他的。被问到的住院医师水杯也不拿了,一溜烟就逃去诊室坐诊了。

第8章主诉:反复畏寒、寒战1周

六月底,罗铭遥毕业的所有手续都差不多定了。送给周老师的毕业纪念册、毕业纪念视频也做好了,他刻了三十多张碟,除了送给周老师,也分给其他师兄师姐。送完之后,自己家里还剩下八张。

周老师正式调任的时间是九月份,他准备七月份安排一个两周的长假,休息休息,顺便转换一下心情。以他的资历,暑假休假时间有这么长了,科室也算是为了补偿他,默许他的各种安排。

罗铭遥到周老师家去送毕业礼时候,发现家里都收拾了一遍,打包好的大小箱子在墙边码放整齐,屋里都有些空了。

周老师拿过包装好的礼物,对着罗铭遥疑惑的目光,解释道:“要去那边了,我和家里人商量了,就去那边住。我年龄也大了,经不起天天来回这么多趟早出晚归;她也是退休的人了,每天在家不和我吵个架不舒服。总之两个人得绑在一起。”他一边说一边笑,“之前这件事定了,我就托人帮我在那边分院附近买了套房,正好那地方房价还便宜,当投资一样,买了以后还有升值空间。”

罗铭遥想一想也是,点头附和:“我也听说政府要大力发展那边新区。”

周老师轻轻点头:“建分院也是政府邀请的,是要学其他省做个高新技术园区。这也是个机会,最近几年医院也会扩招,往那边进人。你选规培我觉得也好,以后会有机会留在那边。不管在哪边,拿出来都是C大附院的牌子,说出去都是很不错的。”

罗铭遥竟然感觉自己前途一片光明起来。

周老师拆了礼物包装,拿着碟子轻轻摩挲。罗铭遥之前定做了光盘封套,用的是一张师门大合照,还找了人帮他把周老师PS进去。封面上所有学生簇拥着尚年轻的周老师,每个人脸上都是诚挚的笑容。光碟下面,是一本厚厚的相册,所有人收集到的和周老师的合照都洗了放在里面。周老师重重叹了口气。“你有心了。”他只说了一声。手指擦着两样东西,久久不再说话。

赵彬今天早上交班时候,终于和其他人商量好了休假的事,把自己一周的假期定在七月底。

事情办好了,他自己也觉得格外轻松,接好一杯水,坐进诊室。

刚喝了一口水,叫号进来第一个病人,就噎住了。

第一个病人,是个外国人……赵彬沉默了片刻,先用中文问:“说中文吗?”

看着病人一脸无动于衷,他叹了口气。作为综合性大学附属的教学医院,又是全国前十的大医院,赵彬在急诊科接诊外国人的情况不少。他从小学的就是典型的哑巴英语,只会读写,不太会说。这几年偶尔说一下,终于能出口,但是问病查体、专业情况下交流,用起英文还是略微吃力。这种接诊外国人的时候,他觉得非常尴尬。这会儿他换用自己口音很重的英文问道:“English?NoChinese?”

病人恍然大悟:“哦!是的,一点点,Chinese一点点。”

赵彬面无表情地思考病人可能只会说“一点点”这个词,继续用英文问:“What’sthematter?”

病人开始掏出手机,一遍快速翻一遍说:“Doctor,Igotthis,打摆子。”他把手机拿到赵彬面前,上面赫然是“打摆子”的百度搜索。

赵彬把手机还给他,继续问他:“Forhowlong?Whatelse?”

病人继续用英文说:“还有就是觉得很冷。”

“发病的时候你测体温了吗?”赵彬问他。

病人摇头:“没有,发病时候太难受了,我只想休息,就没有测过体温。然后第二天早上,我就是全身大汗,这时候测体温,是正常的。”

赵彬开始在电脑上完善病历:“发病有多长时间了?”

“一个星期了。”病人说,“第一次发过以后,我早上起来测体温,完全正常,而且其他什么感觉都没有,第二天第三天白天都完全正常,没有任何问题,第三天晚上,又开始出现‘打摆子’,我当时心里想的,第二天一定要来医院看,但是早上起来体温也完全正常。我觉得今晚上可能又要发,所以,我就先来看病了。”

赵彬问他:“你是哪个国家的?”

病人一边在手机上输入一边说道:“Nigeria,youknow,here,尼日利亚。”他在手机上把英文翻译好了,给赵彬看中文。

赵彬擦了擦额头上不存在的汗,继续问:“你最近一段时间出过国吗?离开过中国?”

病人点头:“我才从尼日利亚回来,两个星期以前。”

赵彬基本上已经有判断了,一边打完病历,一边在脑子里把话转化成英语,然后有些磕磕巴巴地给留学生解释病情:“根据你说的这些情况,我怀疑你的这个问题,是传染性的疾病。我想留你在我们这边发热门诊的隔离观察病房,我会打电话请感染科的医生来给你看。明白吗?”

病人理解了一下赵彬的话,点头:“一切听你的安排吧,医生。”

C大附院的发热腹泻门诊和全国一样,都是SARS期间建立起来的,一般在有全国流行性疾病发生时候启用。今年就是开年那段时间流感期间排了发热门诊的班。虽然占地方,但是根据国家规定,发热门诊一直保留。现在这个发热病人,有传染性疾病的考虑,就正好安排在那边隔离区等待进一步处理。

很快感染科的医生来了,再次询问病情和流行病学史,把病人转去了传染科。第二天赵彬不忘在微信上找感染科老总问这个病人情况。

“还在等结果。”感染科老总回复他,“昨天晚上就是又发烧了,体温最高42℃,抽了血培养、血常规。”

到下午,感染科老总给他发消息:“是个疟疾。查血找到了疟原虫。”

赵彬正在和罗铭遥聊旅游安排的事,冷不防收到这条消息,心都颤了几下。他们还在商量着去热带地区旅游,就看到这种已经算少见病的热带传染病,两个医生心理压力颇大。

罗铭遥咳嗽两声:“那我去买点防蚊的东西吧。”

赵彬忍不住笑:“又不是住在荒郊野外,不用这么怕。何况现在也没听说泰国那边有疟疾爆发流行,应该没问题。”

罗铭遥刷着网页,头也不抬:“尼日利亚最近也没有消息说有疟疾爆发流行啊……不过他都回来两周了,到底在哪里感染的,不好说吧。”

赵彬稍微想了一下,说:“疟疾潜伏期都在10天以上,长的可以达到半个月,所以我觉得他在中国境内感染上的概率不大,从发病时间来看,应该还是在自己国家感染的。按照流行病的规定,疟疾是乙类传染病,24小时之内上报。如果考虑原发是在尼日利亚,应该会通过相应途径通知到那边的CDC吧。”他的手又回到电脑上,继续查旅游攻略,“这都上升到国际层面了,我们管不了那么多了,还是讨论我们的国际旅游计划吧。”

罗铭遥注意力一下子就去了另一边:“我昨天晚上查了的,这几个地方一定要去!他在自己电脑上点了几下,把收藏网页打开给赵彬看。赵老师去潜水吗?我高中毕业跟同学去海南岛玩,那时候不敢花钱,没去潜水,特别后悔,这次想去试一试。”

赵彬被他兴奋得发光的眼睛吸引着,嘴角扬起:“好啊,我还没去过海边,我也想试一试。”说着,倾身过去,在罗铭遥耳边说,“氧气不够了,我可以借给你。”

罗铭遥回头笑:“什么啊……”

他的话被赵彬堵了回去。赵彬放开他,笑得很有些得意:“就是这样,氧气不够了,我借给你。”

罗铭遥红着脸,低头推动鼠标胡乱点了一番。

在赵彬轻松地计划着这一趟旅游的时候,这天下午一件即将改变他所有生活的事情发生了。

下午,急诊科周主任在办公室和几个带组老师开会,说九月份新院正式开张,要分一批人去分院的事,突然接到了医务科主任的电话,问他在不在医院,要过来找他一趟。

周主任听出医务科主任语气严肃,还要亲自来急诊科,就知道事情不简单。“我在,”他说,“就在主任办公室。有什么事情?是医院的事情吗?我这边事情不多,有需要,我过来医务科吧。”

“我们到科室说。”医务科主任回答,“你们科几个行政正副主任,今天在医院的都叫在一起。”

周主任挂了电话,脸色不太好看。医务科不说清楚事情,藏着掖着,显得不太给他面子,但从另一个侧面说明,肯定是大事,而且不是好事。开会的几个组长把他表情看在眼里,各自沉默不语,揣测到底是什么大事要来。周主任沉着气,简短几句话把今天的事情讲定,留下四个行政副主任,等着医务科的人来。

医务科主任带着李勇波来的。李勇波主要是来做记录的。这会儿跟在自己老大后面左右看着。一进急诊科就先往那几个诊室看了眼,发现赵彬不在,心里也不知道该替他庆幸还是替他着急。他正要拿手机出来,给赵彬发个消息预警一下,就瞄到周主任正从办公室走出来。他只好收回手机,跟着自己主任上去。

两个主任握了握手,算是打过招呼,程式化地客套一番。医务科主任平时都是笑呵呵的,还喜欢开些玩笑,今天也不说什么俏皮话,公式化地说:“周主任办公室现在方便吗?我们到你办公室说?”

周老师做了个“请”的手势:“我们其他几个副主任都已经等着你们了。就在我办公室说吧。”

他们在办公室坐定,医务科主任先开口问道:“两个多月前,病人XXX的首诊医生,今天在医院吗?”

赵彬收到李勇波的消息时候,正在地铁上,挤在人堆里去医院上上夜班。刚收到李勇波的消息,手机就不停震动,其他几个科室领导的消息都来了。他想了想先看周主任的消息,是问他“什么时候到医院”的,他赶紧回复一句“已经在地铁上,大概还有二十分钟”过去。心里一边琢磨是不是又要搞什么课题,一边默默抱怨周主任总是想起一出是一出,下班了还不回家,在科室里当工作狂人。

他又点开李勇波的消息,看了一眼,整个人就僵直了。

李勇波的消息是:“小脑梗塞死亡的病人,起诉了你们急诊科和NICU,今天收到了法院来的传票。你是首诊医师,最近各层面都要来约谈你。”消息分成好几条,每一句话都如同一记重锤狠狠砸在赵彬心里。

赵彬心里冰冷一片,几近麻木地点开其他几条消息,是一些平时关系不错的二线发来的,内容和李勇波的消息大同小异,都是在告诉他病人把科室告上法庭的事情。突然之间,世界的喧嚣如同大山一样狠狠压下来,压得他喘不过气。

第9章主诉:耳鸣1+周

“你是首诊医生,当时接诊的病人,病人进来时候,是什么样子的?”

“你当时问了哪些问题?”

“查体没有?全身查体还有神经内科查体,都有什么体征?”

“你最早判断病人病情是什么?”

“你是怎么给他交代病情的?”

“你有提到过可能会有小脑梗塞吗?”

“你给病人交代了这些风险,有没有记录的文字?”

“所有的沟通内容,有没有病人或者家属签字?”

“当时用这些药物,是怎么考虑的?”

“这些药物的副作用,交代了没有?”

“病人和家属对你这些知情告知,有什么反应?”

“你觉得这个过程中,你可能有的疏忽有哪些?”

……

赵彬已经不知道这是多少次回答这些问题。他口干舌燥,脑子里已经完全空白,几乎失去了思考的能力。所有的声音如同成千上万只苍蝇在耳膜上不停扑翅震动,他觉得胸口沉闷、头晕目眩、恶心……但是此时此刻,他却连一点疲态也不敢表现出来。


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