gu903();“不要什么事都自己揽着，”赵彬捏了捏他的手，“病人情况复杂的，病情比较紧急的，要多请示老总，请示上级。”

“知道的。”罗铭遥说，“我胆子很小的。”

赵彬忍不住笑了一声：“是，胆子小，氧气面罩都拿不稳。”

又说起几年前自己当实习生时候的糗事，罗铭遥没好气地撞了他一下。赵彬没稳住，一个踉跄，撞到了树上，兜头掉下几片叶子在脑袋上。罗铭遥愣了愣，随即笑了起来。

赵彬把头上的叶子拿下来，看他笑得嚣张，全然没有了以前看着自己时候的局促，忍不住一把抱住他，报复一般，狠狠咬住了他的唇。

罗铭遥在亲吻的间隙里艰难地发出抗议：“赵老师，明天、明天还要上班……不许留下印子……嗯！”

十一月飞快地溜走，只过去两个周末，满树黄金一般的银杏就掉光了叶子，只剩空荡荡的笔直枝干。十二月份，一个寒潮过去，C市全面进入冬季。

赵彬下了老总。轮替上老总班没有休假时间。下了老总以后，他又继续回到正常急诊排班。生活的区别只是每周回家的次数增加，每天的忙碌并没有太大变化。气温的变化给急诊科送来大批呼吸道症状病人。每天急诊科门口都是此起彼伏的咳嗽声。医院下了规定，流感季节，要求所有门急诊医生严格带好口罩和帽子，注意个人防护。

这些都是急诊科医生常规了，赵彬没有特别在意。

“怎么不好？”赵彬常规地接诊病人。

“发烧，”病人说道，“有三天多了。一开始就觉得人没什么精神，头昏昏沉沉，轻微有点咳嗽。我觉得就是感冒，没管它。忍了两天，实在忍不住了，就给单位请了假，回家休息一下。结果今天休息了起来，觉得全身都发烫，在家里测了几次体温，最高一次又39度多。然后还有咳嗽。”

“有痰吗？”赵彬一边打病历一边问。

“有痰，痰还有点多。”病人说着，就一阵咳嗽。

赵彬听到她咳嗽声里面的确有明显的痰鸣，便继续问道：“痰听起来还是挺多的，而且感觉痰的位置还挺深。好不好咳？什么颜色？“

病人皱着眉摇头：“就是不好咳，像这样使劲咳，也咳不出来，就像黏在里面了一样，喉咙都咳得疼了。有时候咳出来一点点，是那种黄绿黄绿的痰。“

赵彬记下来，又问：“其他还有什么不舒服吗？有没有觉得胸闷、气紧？”

病人回答：“这些症状倒没有。就是咳，咳得厉害。晚上都要咳得醒过来。”

赵彬补充问了一句：“家里其他人有类似症状吗？”这是要排除流感。

“没有没有，”病人说，“我家里有小孩子，我特别注意的，回家都带了口罩，就怕把孩子染上了。家里帮带孩子的老年人，我老公也都好好的，只有我一个人糟了。”

赵彬问的差不多了，让病人到检查床上躺下，拉上塑料帘子，给她进行肺部听诊。左肺下部听到少许湿罗音，赵彬基本上肯定病人是个肺炎。

他向病人解释病情：“初步考虑是肺炎。肺炎的话，要照CT片子来看。”

病人显然没有理解他的意思，“哦”了一声，急切地问道：“医生，可不可以给我查个流感，我怕真的是流感，回家传染给孩子。”

赵彬一听就知道病人没有理解到自己的意思，于是又解释了一边：“肺炎，是肺上细菌感染了，和流感是完全不一样的病。你有流感的担忧，我觉得这个担忧合理，也可以查，但是治疗的关键是肺炎。肺炎的治疗，标准上疗程10-14天，要用抗生素。我建议最好是呼吸科住院输液治疗。”

病人纠结了起来：“家里还有孩子……老年人带不好小孩，我们小孩特别粘我，我不想住院啊……我住进去，孩子怎么办啊？”

赵彬劝她：“有孩子，更应该让自己身体早点好起来。”

病人终于听了他的建议，同意办理入院，去呼吸科住院治疗。

处理完这个病人，他又滑动鼠标，点击“下一个”，叫号让新的病人进来。门口又传来咳嗽声。赵彬在心底默默叹气，想着待会儿下班也要给罗铭遥发个消息，罗铭遥这个月转呼吸科，咳嗽的病人肯定很多，本部那边重感染病人多，有的长期住院病人可能还有多重耐药菌感染，要给他说一声，必须带好口罩，勤洗手，做好个人防护。

C大附院本部的呼吸科，目前已经住满。平时就常规满床的病房，现在已经加床都住不下，但是重病人实在太多，迫不得已，护士长把陪护床搬了几个出来，又算是加了四个床位。普通社区获得性肺炎，没有其他合并症状的，根本不收了，只能在门诊输液或者口服抗生素治疗。病房里的病人都是基础疾病又多，感染又重，甚至生命体征都开始波动的。

罗铭遥不巧在这个月转到呼吸科。

这简直就是心内科的开始时候的噩梦重现。除了病房第一个夜班，换了科室，夜班之神对他进行了新一轮的下马威。

下午刚转了一个快不行的慢阻肺急性发作去ICU，空了一个床位，马上就从神经内科转进来一个病人。罗铭遥跑过去接病人，看到病人是个青年男性，问个主诉就是“发热伴咳嗽、咯痰3+天”，转科诊断也只是：社区获得性肺炎，没有其他诊断。这个时间里面，转个普通肺炎病人进呼吸科，病人多半有点其他什么情况。看完病人，他机警了一回，去上级那儿汇报了一下病人情况。

果然二线说这个病人有故事，给他展开讲了一下这个普通肺炎的青年男性的曲折经历。

病人当时是夜间高热来看的急诊，结果到急诊时候，因为体温太高，出现了谵妄状态，在急诊就诊时胡言乱语。急诊老总认为这是有了精神行为异常，考虑诊断脑炎，联系神经内科老总会诊。深夜急诊科兵荒马乱的，老总也是查的不够仔细，大手一挥把病人收入了神经内科。结果进去以后，常规安排做胸部CT，影像学提示是典型的大叶性肺炎。抗感染治疗以后，烧退了，谵妄状态解除了。

大叶性肺炎治疗疗程两周，神经内科现在也是忙季，脑卒中病人住满病房，舍不得一个床位给肺炎病人，他们病房周转率还被几个大面积脑梗塞病人拖得翻不了身，两周疗程的病人根本不想要。神经内科那边联系呼吸科会诊，呼吸科又觉得太轻了不想收到病房占资源。扯皮的结果是神内科直接投诉给了医务科，说呼吸科推诿自己专科病人。于是才有了今天，刚空出一个床位，就赶紧把病人收进来了。

“病人都输了三天液了，”呼吸科带组老师说，“病情好转，病人基础情况也很好，没问题的。你就把之前神内用的药给他续上，输够疗程，可能十天左右就复查胸部CT，肺上感染灶吸收了，就赶紧安排他出院。”

罗铭遥得了明确指示，回去下医嘱，写转入记录。

第2章主诉：颈部钝器切割伤1小时

晚上九点半，住院总叫上各组值班医生，一起夜查房。呼吸科的病房并不安静，重病人太多，几乎每个房间都有监护仪因为各种原因发出响声，输液泵也不时传出药物快要结束的提醒。护士们这个时间还推着车，各个病房换液、吸痰。

重病人多，查房时间也拖得长。走了快一个多小时才把病房走完。好在有点情况的病人也都处理到了。各个组的值班医生回到办公室，补处理的病程，加班写今天还没写完的日常病程。

罗铭遥差不多十二点过才终于把事情做的差不多。病历都写完了，交班本也写了，收拾了一下桌面，他揉着肩膀去值班室休息。从办公室走到值班室，路上还遇到护士们常规巡房。

夜班的晚上通常都睡不好，他在值班室床上朦朦胧胧地躺着，只休息了大概一个多小时，就被电话叫醒了。他艰难地伸手摸到电话，手机屏幕亮起的光线都有些刺眼。接起电话时候，他整个人都像漂浮在云端一般，头晕目眩。

护士站打来的电话，护士语气很着急：“罗医生，快起来看54床病人，他刚刚自杀，我们巡房时候看到的。”

罗铭遥瞬间清醒过来：“我马上过来。”说完，挂了电话，跳下床，飞速穿好白大褂，向54床病房跑去。

54床病人不是他管的，是组上另一个医生的病人，是一个慢性阻塞性肺疾病伴肺间质纤维化的病人，这次肺部感染诱发慢阻肺急性加重入院。他的基础疾病多，肺功能很差，前段时间没少折腾组上医生。今天早上查房他记得上级还说病人情况好转了。

赶到54床病房外面。原本是个三人间的病房，其他病人家属被要求暂时退到病房外，走廊里乱糟糟，陪床的家属们探着头往里看，嘈杂的议论声在安静的深夜走廊里回响。走进病房，触目所见的景象非常可怕。病人躺在床上，整个颈部全是深红的血液和血凝块，完全看不清楚伤口情况，病床上原本雪白的被单，也已经浸染了大片暗红血迹。整个房间里都是浓稠得令人作呕的血腥味。病人躺在床上，艰难地呼吸着，双眼瞪着前方，眼睛里是绝望的眼泪。而随着他的呼吸动作，伤口处的血凝块也起伏着，慢慢渗出血迹。房间里，护士们在慌乱地给病人测量生命体征，床头的柜子上，放着用作自杀工具的文具剪刀。病房里其他的病人，受到影响，也在不停地咳嗽、呻吟。

那一瞬间，罗铭遥脑中一片空白，他几乎是机械地走到病人床前。耳边是护士快速汇报病情的声音，所有的信息填塞进脑子里，他完全没有时间一一理解。

“我们十二点巡房的，巡房时候这间房里病人都睡了，当时我们看了看他和那边53床的监护，都没问题。我还听见这个54咳嗽了两声，当时他没说什么不好。我们查完就走了。然后一点钟又来看重病人，主要是来看53的，54他今天都停了病重了。53那会儿正在咳，说有点不舒服，我们说那就开灯看一下，结果这边开灯，就看见54，手里拿着那个剪刀，在脖子上划。我们都吓到了！过去一看，血都流到地上了，就赶紧叫你起来看。现在怎么处理？”

“怎么处理？”罗铭遥茫然地重复了一句，眼睛还看着刚才护士指的地上的血迹。那一滩血迹已经被护士们的鞋底踩成了杂乱的脚印污迹，他的脑子也像这滩污迹一般，混乱不堪。这样的外伤该怎么紧急处理，他完全没有头绪。他只能惯性一样过去准备做个心脏按压，但碰到病人胸口，又突然想到病人意识正常，心跳呼吸都在，根本不需要胸外按压。

年资高点的护士一看他的样子，就知道新手医生，靠不住，赶紧指挥实习护士去给住院总和二线打电话。然后叫罗铭遥一边去戴手套，把他的慌张压住。

很快住院总就跑进来了。老护士赶紧把手套递过去。住院总气喘吁吁地指挥：“纱布，纱布多来点，没有到动脉，赶紧按压止血。主管医生来了？小罗，他的家属在吗？”

有人指挥了，罗铭遥才终于找回思绪，忙回答：“病人陪护在守着他，我马上让陪护打电话通知家属。”

老总点头，又交代道：“还有打电话，请普外急会诊。”交代完毕，回头问护士：“血压多少？马上抽血，急查凝血、血常规。二线通知了吗？二线老师什么时候过来？”

很快二线来了，急会诊的普外科老总也来了。外科老总拿开按压止血的大堆纱布，拿镊子夹着干净纱布，蘸生理盐水清理出伤口。钝器切割的伤口表面非常不平整，皮肉和血凝块混在一起，根本没法翻开各层组织结构。

“伤口太复杂，”普外科老总说，“只能去手术室清创缝合。”他带着手套的手指上全是血迹，扔掉一块浸染着血水的纱布，拿镊子指着一堆乱七八糟的组织，“这里，胸锁乳突肌，断裂了一半以上，气管都已经出来了，气管表面有切割痕迹，这边再下面就是颈动脉。必须上台，麻醉了清，不然病人一动，就出大问题了。”

二线点头：“那小罗你赶紧去写转科记录，待会儿病人家属来了，我来谈。还有马上打电话给院值班报备。”

罗铭遥赶紧跑进办公室去写转科记录。他的心跳现在还不能平复下来。在心内科经过一番磨练，他以为自己已经成长了很多，但今天，遇到自己从没接触过的状况，他依然毫无长进，连基本地保持镇定都做不到。空气里似乎还有隐隐的血腥味，他突然胃里翻腾，想要吐出来。敲击键盘时候，他的手指都在颤抖。

病人的处理一直弄到了凌晨三点半。还好家属讲理，没有抱怨是医院的责任。听家属的意思，病人其实已经有过多次自杀念头。只是病情重的时候，他活动都困难，没办法动作。

转科用的平车推了出来，病人直接先推到手术室进行急诊手术清创。罗铭遥协助转运病人，顺便把病历带过去给手术室。在手术室门口，病人家属一个人孤零零地坐在等待区的长椅上，茫然无措地看着地面。

罗铭遥想起还有一个签字没签，把病历送进去之前，他过去找家属签字。

病人家属拿着笔，手也一样颤抖着，他絮絮叨叨地对着医生说：“他其实一直说，不想活了，这样活着太累。得这个病之前，他是非常潇洒的人。抽烟、喝酒、约上朋友去爬山，每个人都喜欢和他一起玩，因为他会玩、玩得来。后来渐渐就不行了，动一动就累。医生说，不要抽烟了，戒了。他说不抽烟活着还有什么意思？活着就是要有乐趣，把乐趣都抛了，人活着太无聊了。让他戒烟不如让他去死。后来越来越不好了，是闻到烟味都喘不上气，只能戒了。从那以后，身体就垮了。每年要来医院住十次八次，每次两个多星期才能出院。中药西药都吃过，要不是身体受不了，还想去北京找更好的专家。我说C大附院都看不好，别的地方也不会有更好的治疗了。今年简直不行了，上了厕所回来，都要坐在床上喘好久。出门都要坐轮椅，我们推着出去。他开始说，他成了我们的拖累，还是早点去了给我们减轻负担。我们说着没有，心里其实多多少少也开始累了。这么多年了，谁不累呢？但是我没想到今天，他是真的下了这么大决心……”

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