罗铭遥只是静静地听着。他想起那把剪刀。只是一把文具剪刀，刀刃并不锋利。病人到底是抱着多大的必死决心，这样一刀一刀地割着自己的血肉？伤口一片模糊，已经不知道经过多少刀，这样的痛苦他忍耐了多久？他想起那双绝望的眼睛，混沌无光，只剩下泪水，倾诉着疾病的痛苦。

时间已经凌晨四点过。手术室的门紧闭着，门外的家属，神色一半是悲恸，一半是冷漠，在这令人崩溃的寂静之中，只有苍白无力的灯光陪伴着他。

病人转出去了，凌晨五点，罗铭遥又收了个急诊上来的病人。把新病人处理好，已经到了七点半，只来得及匆匆写好交班，根本没时间休息。上午查房时候，恨不得站着就睡着。然而事情还多的很，交班的时候，负责医疗质量管理的副主任还提醒他，记得报不良事件。因此处理完了病人，他还留在医院里填不良事件上报。

好不容易弄完，都已经一点过。他饥肠辘辘地在医院楼下小摊吃了碗面，昏昏沉沉回家了。

等他睡醒了起来，已经晚上八点半。他玩了会儿手机，时间就到了九点。赵彬还没回来，他想着算一下赵彬的班，却发现已经忘了赵彬之前说的排班变动要怎么变，他已经没法像以前一样算出今天赵彬上什么班。他突然生出一种恐惧来。

他发了个消息给赵彬，却迟迟收不到回复。也不知道是因为在地铁上不方便拿手机，还是在看病人。他不安地捧着手机等待。房间里空空荡荡，枕头上赵彬的气息似乎都薄弱了。

等不到回复，他只能找点事情让自己分心。他起身去厨房，拉开冰箱，发现里面不知道什么时候买的菜，已经完全蔫了，保鲜膜下面一层霉，冰箱里也有股怪味。冷冻室里面冻的几坨肉，也不知道存放时间，肯定不能再吃。罗铭遥拿着发霉的菜，有些失神。

原来他们已经这么久没在家里吃饭了。强烈的恐惧、不安再次袭上来。他实在太害怕了，昨天的一系列经历让他此时此刻无比需要爱人陪伴，但现在赵彬不在，赵彬甚至没有回复他的消息。他开始焦虑起来，无端觉得工作以后他们开始生疏了。如果赵彬再像之前一样，久久不回应他，然后突然告诉他分手，他觉得自己会真的崩溃。一时间，昨天病人自杀的情景又回到了眼前，那模糊不清的伤口，粘稠带着余温的血凝块，还有浓的令人恶心的血腥气……他全身冰冷，背后全是冷汗，手脚发软。这是他熟悉的低血糖反应。他一下子坐在了地板上。

终于，手机震动了一下，赵彬的回复来了：“夜班，今天不回来了。”

罗铭遥坐在厨房的地板上，沉重地呼出一口气。他抹了一把脸，打起精神来，再发了条消息：“冰箱里的菜，是你买的？多久了？都发霉了。肉也不能吃了吧。”

过了一会儿，赵彬回复：“好像是九月份买的了。都三个月了，完全忘了。扔了吧，肯定不能吃了。”

罗铭遥把这几条消息反复看了一遍。终于觉得手脚回温了。他从地上坐起来，提着垃圾下楼，顺便吃晚饭。

第3章主诉：突发右侧肢体乏力6+小时

终于熬到了周末，可以放松一下。罗铭遥这个周末没有夜班，赵彬却排了个周六白班，一早就起床去本部坐班车。

罗铭遥最近非常缺乏安全感，总想粘着赵彬。但两个人工作状况如此，不可能长时间陪伴，在冬天这种危重病人多的时候，一天工作回来，晚上连缠绵片刻的精力都没有，抱在一起舒服地睡一觉已经是最好的慰藉。

对这样的状况，罗铭遥有极强的危机感。赵彬一走，他就起来了，去超市买了菜，做了点饭，准备中午送饭过去，顺便陪他上个下午班，然后下班再一起回来。

他这样想得好好的，但中午提着饭菜去到青北院区，却完全不是想的情形。

赵彬处理了一上午的呼吸道症状病人。有普通上呼吸道感染的，有支气管炎的，有发热原因不明的，也有单纯觉得需要买点药预防感冒的。快到中午时间，终于来了个不咳嗽的病人，他都觉得仿佛换了口气。

病人由家属扶着，跌跌撞撞地走了进来。

“怎么不好？”他保持住温和的笑容，彬彬有礼地问道。

“我们老妈，”病人的儿子说，“今天早上起来摔了一跤。”

赵彬工作一上午，已经有些疲惫，虽然很想一句“摔伤看外科”打发病人，但仍然职业地问了一句：“怎么摔的？”

家属回答说：“她说是自己起床，站不稳，一边身子没力，摔倒的。”

赵彬表情严肃了起来：“哪边身体没力气？”

“右边，”家属说，“右边一点力气都使不上来，手脚都抬不动。都是我们扶着起来的。”

赵彬飞快地在电脑上记录病历：“有多长时间了？”

家属思索着说：“我们是五点过起床发现她摔倒的，她说是上厕所，可能四点过，现在六个多小时了……”

“以前有高血压病，有糖尿病吗？”赵彬问道。

“有高血压，没有糖尿病。”家属回答，“以前经常说头晕，我们在县医院做过几次检查，检查脑袋，那边医生给我们照片子说里头有个瘤子。”

赵彬惊讶地看着他：“什么检查？什么瘤子？那个部位？”

病人家属一拍脑袋，从包里扒拉出一张皱巴巴的检查单：“我们也说不清楚，医生说是瘤子，又说不是癌，但是还是说很危险。我们搞不懂，我们反正想她这个年纪了也没法做手术，也没管它。这个检查单子你看看。”

检查单是病人两年前在青北县医院做的头颅磁共振血管成像，报告右侧大脑中动脉T1、T2高信号影，考虑动脉瘤可能。

赵彬马上打了个电话，请神经内科老总来会诊，然后让家属把病人扶到检查床上躺下，开始给病人查体。病人言语时有一些口齿不清，双侧额纹对称，微笑和示齿时嘴角向左侧歪斜，提示右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力3级，仅能抬离床面，完全无法抵抗外力，右侧肢体感觉减退，右下肢病理征阳性。查体的所有阳性体征都提示左侧大脑发生了脑梗塞，赵彬听神经内科的说多了，这种典型的“三偏”症状，大概也能定个位，应该是内囊位置发生的脑梗塞，定位到血管就是左侧大脑中动脉。

很快神经内科老总来了，问病查体以后，给出了赵彬一致的判断。病人发病已经六个多小时，溶栓时间窗虽然过了，前循环机械取栓时间窗还在。神内老总指示先去做个CTP评估血管情况，联系介入室那边准备急诊取栓，如果血管情况可以，病人家属同意，就立刻上台，做完了直接从介入室进神内。

赵彬经过小脑梗塞的事情，现在有点十年怕井绳，拉着老总问：“阿司匹林和立普妥现在可以加上了吗？需不需要双抗？还是负荷剂量？”

神内老总说：“待会儿要取栓，暂时不用阿司匹林。现在更担心的是这个动脉瘤，像个定时炸弹一样。你注意一下血压，不要太大波动。待会儿还得跟家属谈一下，如果同意，能一次上台把动脉瘤封堵了肯定最好。”

赵彬又确认了一下，才放她先去联系介入。他给病人开了检查，打电话通知到CT室做急诊检查。去之前，还指挥护士过来给病人把生命体征测了一下。病人血压有点高，178/94mmHg，但在脑梗塞治疗原则上，前期不主张积极降压，收缩压200以下都不处理，避免发生灌注不足，脑梗塞加重。他又打了个电话，向神内老总请示，这时候不需要降压，然后放病人家属跟着护工把病人推去CT室了。

病人家属带着病人去做检查了，赵彬继续看下一个病人。

过了一会儿，护士站叫赵彬过来接电话，说是影像科打来的。赵彬以为是通知他病人血管情况的，语气轻松地接了起来：“今天做的很快啊……”

CT室那边急促的声音打断了他：“赵医生，快来看你的病人，就是你通知急诊CT准备介入的，突然叫她不答应了！”

赵彬只愣了一秒，挂了电话就冲往CT室，路上拿出手机，依次拨了急诊今天值班二线的电话、神经内科老总的电话。进入CT室，影像科的护士正把监护仪装上，混乱之中，监护仪的报警声尤其刺耳。赵彬一眼扫过去，就看到监护仪上心率0，心电呈等电位直线。他马上到病人床旁，判断大动脉搏动。五秒之后，未能扪及颈动脉搏动，他马上吼了出来：“骤停了，马上按压。面罩、除颤仪准备！”

说完他就在CT床上开始按压了。面罩、除颤仪就绪，病人家属请离CT室，急诊科二线和神经内科老总也来了，神内老总向二线汇报了病情，说到病人有“颅内动脉瘤”病史，二线严肃地说：“就怕是这个动脉瘤这时候出问题了。来的时候测血压了没有？”

“测了，170多。”赵彬在通气的间隙里回答。

二线点点头，又问CT室：“当时发现她意识障碍是什么情况？”

影像科医生说：“当时刚准备做，还没开始，我们在外面话筒叫她把头摆正，她没反应，我们就进去看，结果呼喊没有反应。”

第一轮五个循环按压通气完成，病人自主心率恢复，但没有自主呼吸。急诊科二线提出就地完成头颅CT，查看颅内情况。做CT过程中，赵彬留在CT室里面捏球囊给病人通气。因为CT有辐射，赵彬穿上了铅衣，

好在CT用的时间不长，影像科动作很快，五分钟就操作完成。赵彬继续捏着球囊，其他人走到电脑前阅片。病人头颅CT提示右侧脑出血，出血量较大，大脑中线向左偏移，出血破溃进入脑室。之前查体的结果提示左侧大脑中动脉段梗塞，病人既往检查结果动脉瘤在右侧，从这个CT的结果来看，就是右侧的动脉瘤破裂出血了。

“先赶紧推动抢救室！”急诊科二线指挥，“叫病人家属来谈话，病情太重了，保命困难，自主呼吸没有，要不要插管？要不要去监护室？中线都有偏移了，要不要做去外科做去骨瓣减压？”一连串地说着，几个人推着病人往急诊科抢救室赶去。赵彬到抢救室去准备插管，二线在外面和家属谈话。

赵彬打着电话往影像科跑的时候，罗铭遥就站在诊室外面的走廊里。他本来是远远看到赵彬出来接电话，准备他一回头给他来个惊喜。结果他还没走到赵彬身后，赵彬就突然挂了电话，向外面跑去。他的手只抬起来一半，又只能失落地放下。

罗铭遥看着赵彬急匆匆的背影，知道一定是有病人出事要抢救了，便坐在候诊区等待。

他早上七点过就起来了，早饭都没来得及吃，买菜、做饭弄到九点过，匆匆忙忙收拾了过来。没有班车，只能一路坐地铁、转公交，又走了将近一公里路过来，路上花了差不多两个小时。走到郊县，气温比城里降了至少两三度。路上风吹得刺骨，他提着饭盒没法把手揣兜里，只能顶着风吹，手指冻得通红，耳朵也有些刺痛。坐在等候区，吹着中央空调，他才慢慢地活动了下僵硬的关节，搓了搓冰冷的手，然后捂了捂耳朵。赵彬还不知道要等多久才能处理完抢救的事，他一只手抱着饭盒保温桶，一只手拿出手机来玩。

翻了一遍朋友圈，给黄柏怀最近发的“圣诞节气氛越来越浓”点了赞，在朱珍珍“今日收病人又超标”了下面回复“珍姐辛苦了”。又把规培群最近的消息翻了一遍，确认没有漏掉什么重要通知。

走廊里一阵嘈杂的声音，是抢救的病人推床回来了。护工在前面拉，赵彬在后面跟着，手里捏着球囊给病人通气，二线在一旁快速地交代什么。赵彬表情严肃，眉头微微皱起，认真听着二线的指示。他的眼睛盯着病人胸廓起伏和监护仪上指标变化，一眼也没错开。也就没有看到站起来期待跟他眼神交流打个招呼的罗铭遥。

罗铭遥看着赵彬就这样又匆忙地进了抢救室。他站起来，又坐下。把头放在保温桶上，眼睛无神地盯着抢救室那边。

护士们跑来跑去，家属和二线在走廊里谈话，他隐约听见二线往里面大声交代了一句：“插管，要插管。”里面大概就在插管了，护士又一阵跑动短促地交代着，拿插管需要的东西进去。很快又有其他医生进去出来，病人家属也进去又出来，二线进去出来往办公室去了，急诊科老总出来帮赵彬先坐诊。但始终没有看到赵彬的身影。

罗铭遥逐渐清晰地感到自己的饥饿。有过一次低血糖，他不想今天在这儿又晕倒。他无奈地站起来，走向医生办公室。

gu903();办公室里没什么人，今天是周末，白班就一个急诊一线医生，办公室里是前面看到的二线老师和其他科室来会诊的医生。

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