江叙的目光落在心电监护仪上，“我不说第二遍。”

刘然有些不忿儿地垂下眼，将手电递给他。

江叙撑开张芸的眼皮，明亮的强光照向病人的瞳孔，“血常规查了胆碱酯酶没有？”

“胆碱酯酶？”刘然望向江叙，神情意外道：“病人家属称患者从楼梯摔下，急诊科按照外伤处理，为什么要查胆碱酯酶？”

“抽血，查血清胆碱酯酶和有机磷浓度，”江叙对一旁的护士交代完，转头对刘然说：“准备洗胃。”

刘然的眼神显然有些不赞同，他顿了顿脚步，又看了一眼江叙的胸牌。

“江医生，”他反驳道：“病人没有出现明显毒蕈碱样症状，也没有服农药史。”

江叙一边拿听诊器一边对他说：“在这里我是你的上级医生，我会对我所有的指令负责，你要做的唯一一件事情就是执行。”

说完他冷淡地扫了刘然一眼，把听诊头贴在了病人的皮肤上。

刘然绷着脸，望向像是对他毫不在意，一点儿没把他的话放在心里的江叙，气愤道：“我要去投诉你！”

“可以，”江叙手上动作没停，“但现在你必须听我的。”他起身看向刘然，倏地凌厉起来的视线带了几分压迫感。

刘然的心骤然一虚，堵在嗓子眼的话瞬间说不出来了，他板着脸“哼”了一声，愤愤不平地开始留置胃管进行清水洗胃。

沈方煜在旁边一直没说话，见刘然安静下去了，他问江叙：“提前注射阿托品和氯解磷定吗？”

这两者都是常用的有机磷农药解毒药。

江叙沉默片刻，点了点头交代护士准备给药。

“你们——”刘然还想反驳，却被沈方煜一个眼神给牢牢钉回了原位，说来也是奇怪，沈方煜的面相明明看着更随和，可那一眼却让刘然莫名有些怵。

血检单还没出来，透明的液体已经打进了病人的静脉。

江叙下意识看了沈方煜一眼，却不料恰好撞上了他的目光，两人的眼神在空中一触即分，几乎同时飞快地垂下眼。

江叙把视线落回患者身上，一个念头在他的脑海里极为短暂地闪了闪：

上一回和沈方煜一起抢救病人，似乎已经是很久以前的事了。

第16章夺秒

尽管在血检结果出来之前，江叙就做主提前推了解毒药，可他觉得可能还是迟了。

两分钟后，病人的血氧饱和度突然开始剧烈下降，急诊护士神色紧张地望向江叙，然而来不及等江叙做出反应，陈崎骤然出声道：“江老师，胎心率基线过速伴变异减少！”

——胎儿极有可能已经出现了胎内窘迫的症状。

刘然满脸震惊，“怎么会？”

江叙看了他一眼，“咪达锉伦镇静加维库溴铵肌松。”

沈方煜默契地接上：“准备气管插管。”

门被骤然推开，护士拿着检测单进来，递到最近的刘然手里，同时向江叙汇报道：“胆碱酯酶活性下降到正常值以下，有机磷农药浓度135ng/ml。”

确实是有机磷农药中毒！

结束灌胃的刘然难以置信地拿着血液检测单，翻来覆去地看了几遍，“怎么会？”他满脸震惊地把检测单递给江叙，眼里除了不可思议，还有几分微妙的崇拜，“你是怎么知道的？”

“现在没时间给你上课，”江叙说：“患者的症状不明显，应该是服用量不高。”他接过护士送来的第二张检测单，缓缓沉下目光。

灌胃和推注解毒药后，张芸的各项指标依然不理想。

“救治滞后了。”农药的量虽然少，但已经进入了血液循环，因为之前的耽搁，无论是灌胃还是静注阿托品都显得姗姗来迟。

“家属怎么说？”江叙问护士。

“依然坚称患者没有服用过农药。”

“知道了。”江叙淡淡地答应完，脸上看不出什么神色。

他的目光一分不落地望着检测仪上张芸的血氧饱和度，然而意料之中最不想看见的情况，还是出现了。

气管插管并没有挽救产妇岌岌可危的氧含量，沈方煜叹了口气，“联系ICU准备血液灌流吧，只能祈祷胎心率能回来。”

能够满足足月生产的条件，谁都不希望这孩子现在早产，如果胎心率不出问题，应该还能再安安稳稳的在母亲的肚子里待上两个月。

然而也不知道是不是因为沈医生这张嘴开过光，几乎是在他说完的瞬间，小陈惊呼道：“胎心率基线150次/分，变异极差！”

江叙无奈地看了一眼沈方煜，后者满脸郁卒地自辩道：“我真不是乌鸦嘴。”

然而话刚说完，他忽然想起就在今晚吃炸串的时候，他还在口嗨江叙看他不顺眼是不是因为他让他怀孕了……

“下了手术我就去修闭口禅。”沈医生率先保证道。

胎心监护出现这种情况，江叙知道，没有别的选择了。

要救母亲，血液灌流是最后的希望。

如果取出孩子，就会让母亲不得不推迟进行血液灌流的时间，按照张芸的情况，每贻误一秒都可能是致命打击，可如果不把孩子拿出来，这个八个月的胎儿将会在非常短的时间内成为死胎，对情况并不好的母体造成二次打击，影响血液灌流的进行。

再者，血液灌流会影响到血液动力学的改变，非常有可能提前引起宫缩或者破膜，到时候血液灌流就会被迫终止，同时胎儿的窒息风险也会增高。

其实真正的产床上没有那么多影视剧里狗血的保大保小，母亲和孩子在生死关头大多数时候都是一荣俱荣，一损俱损，靠着一根脐带紧密相连，命全绑在一起。

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