《急诊科观察病历》TXT全集下载_5_急诊科观察病历 首页

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打开微信,罗铭遥不久前发来了微信,问他今天是什么班,能不能晚上来他家。赵彬看了一会儿,回复了他:“以后不要来了。”

罗铭遥从神经外科的十楼疯狂地往楼下跑,一直跑到一楼才停下来。他在楼道间里喘着粗气。这是七月了,没有空调的楼道间里闷热异常,窗口透进来的阳光刺眼得令人难受。他弯着腰,额头上慢慢渗出汗水,他全然不管,他只是渴求又绝望地盯着楼道口的门。门外是喧闹如集市一般的人潮声,门里是他沉默而固执的等待。然后门没有打开过,手机也始终无声。

他在楼下站了半个小时。最后黄柏怀打电话来找他,说他的带教老师在问他干什么去了,他才木然地顺着楼梯一步一步走上去。

第11章主诉:发现血糖升高4+年,意识障碍2+小时

七月罗铭遥过的浑浑噩噩,在神经外科受了不少批评,手术里的护士把他骂的狗血淋头,黄柏怀很仗义地在手术室里教了他一番洗手流程,罗铭遥认认真真地学着做好了,才让护士同意了让他进手术间。黄柏怀一直到八月份转到肝胆外科才觉得人不对劲。

“怎么回事啊,小铭?”黄柏怀在宿舍里问他,“外科可能动手比较多,是不是太紧张了不适应?”

“是有点。”罗铭遥声音听起来很平静,“今天上台,汪老师说看我平时听话肯干活,让我上手缝一针,我打结不太对,汪老师把我赶下去了……”

黄柏怀于是忘了罗铭遥已经状态不好一个月了,开始学术关怀室友:“小铭!当初我们一个宿舍怎么练习打结的!你不是练的挺好的吗?怎么上台就怂了啊?”他一边说一边就从抽屉里摸出不知道啥时候拖回来的手术线,“汪老师要你怎么打结?徒手还是器械?我们今天就练!明天再上台不要怂了,你本来是可以的!”

“嗯。”罗铭遥表情不变,接过他的手术线,开始跟他练习徒手打结。

但是第二天、第三天又总有新的问题。徒手打结过了,持械打结又被批评,又或者是铺巾的顺序没有说对。黄柏怀替他心急得不行。他以前就觉得罗铭遥小县城里来的特别不大气,总是没见过世面的样子,出去讲话发言都是缩头缩脑的,现在上个台出这么多问题,这样让其他老师觉得是全班学习风气不好怎么办?还有觉得他们下来没相互帮助怎么办?他不知道自己脑补得太多,自我感觉良好地带着罗铭遥晚上就在医院示教室里面复习手术学基础。但他也开始注意到了,罗铭遥心不在焉的,每次态度良好,但是小错不断,还都是才强调过的事。那些个知识点,他都快背下来了,罗铭遥还要搞错。

“你能不能认真点!”黄柏怀生气地说,“我陪你复习这么久了!你根本就没认真学!你要气死我啊!你要真不想好好学,我也不管你了,你自己想怎么弄随便你!”

“对不起。”罗铭遥低头道歉。

“道歉有啥用啊!”黄柏怀被他这个道歉整的更噎得慌,“我就想你表现好一点,你一点都不用心……”

“哟,你们晚上在这儿复习啊?”门口露出一张熟人脸,是过来会诊的心内科住院总李盼秋。“太勤奋了吧。”

“哎,李老师好,您会诊啊?”黄柏怀立马换上了笑容,“我们两个在复习外科手术学的东西呢,巩固基础知识和技能。”

“我看小罗是不是脸色有点差啊?怎么?被批评了?”李盼秋问。

“他……”黄柏怀看了看罗铭遥,见他不说话,帮他辩解道,“他主要是紧张,熟练熟练就好。”

“不打扰你们了。”李盼秋说,“不要太晚了,早点回去休息。”

看着李盼秋走了,黄柏怀又招呼罗铭遥:“小铭,认真点啊这一回。”

李盼秋杀气腾腾去了急诊,问了赵彬的排班,知道他今天上夜班,就算着时间在一点赶回急诊休息室。

“你看你造什么孽!”李盼秋劈头盖脸地就骂了赵彬一顿,“当时我就说你做的是缺德事,你看把小孩整什么样了!”

“怎么了?”赵彬心下一跳,带着自己都没察觉的着急。

“我今天去肝胆那边会诊,汪老师跟我抱怨现在实习生一点都不灵性,上台每次出错。”李盼秋说,“我问他现在带的谁,说不定认识,结果就是小罗。我从他们科出来时候,看见他和同组的黄柏怀在示教室复习,都十点过了,黄柏怀骂他一点都不专心。我进去看了,人非常消沉,以前见谁都恭恭敬敬的喊老师好,现在见到我表情都没有,呆呆的样子。状态完全都不对了……”她皱着眉头看赵彬,“你到底怎么跟他说的?”

赵彬心里揪了起来:“怎么这样啊。我当时就发了微信跟他直接说的啊……让他不要再来了。不然怎么办?要断必须干脆点断啊。”他也皱起了眉头,“怎么都一个月了还……”

李盼秋也不知道到底该怎么处理。她为难地看看赵彬又想想罗铭遥的样子。最后直摇头:“真的是,有的东西是底线啊赵老师,不能碰……”

赵彬也没跟她生气,懊恼地拿手抹脸,“找个时间,我再好好当面跟他说一下,把话说开,也开导开导他。是我的错,我还得把事情处理好……”

“早有这样的觉悟多好……”李盼秋头也不回地走了。

罗铭遥一直没有表情的脸被一个微信消息点亮了。是已经很久没有过新消息的赵彬老师发来的。他读着那一条“周六下午六点来我家,我们好好谈一谈”,在被窝里露出了一个微笑。

罗铭遥还像以前一样,买了菜在赵彬门口等他。赵彬六点过一点点到的家,看见他提着菜,没说话。开门进去,让他把菜放好,就拉他出来了。

“去外面吃。”他说。

罗铭遥默默地跟上。

赵彬带他打车在城里一家餐厅雅间吃的饭。菜品精致,味道很不错,但是两个人都吃的味同嚼蜡。他们沉默着各自吃着,谁也不想打破这一会儿的宁静。

“罗铭遥。”吃的差不多了,赵彬放下了筷子。

罗铭遥听他说话,整个身体都直直绷了起来。

“之前,我们发生了关系,这件事我错了。”赵彬说。

“赵老师……你……”罗铭遥下意识就要开口辩解,赵彬摆摆手示意他别说话。

“我是你的带教老师,教你东西,带你上临床,这是我的本职工作,是我带学生的责任和义务。”赵彬说,“我是个同性恋,我曾经有过男朋友,但是也分手很久了。我在无意中得知你也是同性恋以后,忍不住把你列入了约炮对象的行列。刚好你可能对我带教工作比较满意,有了一定的依赖和尊敬,把这种感情当作是对我有点动心的感觉,所以在我的误导下,我们发生了关系。”

“赵老师,我不是!我是……”罗铭遥着急地要解释。

赵彬摇了摇头:“你喜欢我?喜不喜欢我都无法改变决定。我没办法好好回应你的感情。我也不能让你继续错误。我们之间不能在维持这样的关系。罗铭遥……”

他停了下来。罗铭遥在他的对面,无声地哭泣。他一言不发,没有再争辩,他的眼里是深沉的绝望,眼泪从眼角无声流落,那种震撼强过一切哭泣的声音。在他的诊室里面有过各种各样的哭泣。有因为疼痛的嚎啕大哭,有因为死亡的失声痛哭,但都没有他的眼泪更加震撼,他内心竖起的坚持几乎全面崩溃。

他们在沉默中对望,谁也不愿意屈服一般。罗铭遥固执地看着他,眼睛发红,双眼都是水光。

要命、太要命了……赵彬咽了咽口水。在他们交往的一个月里,夜里很多次,罗铭遥是这样看着他的。固执地抓着他的肩膀,双眼泛红,不肯松开手。赵彬在内心的震撼中烧起一股火来。他现在就想不顾一切地过去,喊着他的唇,让他脸上也染上红晕,让他嘴里发出压抑的呻吟,让他不自觉的用力抓紧自己的衣服……他甚至在这个时候**都已经有了反应。

他克制住自己突如其来的**,尽量平静着声音,说,“你……不要哭……”

但罗铭遥根本停不下来。他努力压住自己的情绪,说:“好的,老师。”

赵彬脑子里的弦一碰到罗铭遥这句话就断掉了,他几乎不过脑子地就说了出来:“做炮友,可以。”

罗铭遥呆呆地抬起头,脑子没反应过来,等他消化了这句话,他竟然露出一个微笑,他说:“好的,老师。”

于是赵彬毫无心理负担地走上去,捏着他的下颌吻了下去,满意地再次听到了肖想中的声音。

他们的生活似乎又回复了正轨。罗铭遥在外科后期表现不错,他很勤奋,也肯干活,不叫苦不叫累,多上了几次台,适应了以后,偶尔缝线、打结做点二助的事也算有点灵性了,没什么大错,人似乎也不是木呆呆的一个了。赵彬的状态本来就不受这些干扰。他给罗铭遥规定好了,做炮友,就是除了他要求,不能再随便来他家做饭做菜,大家各取所需相互慰藉而已,谁也不要付出太多。带饭什么的也全部禁止了,私下聊天也不能太频繁,只聊工作和学习。他工作繁忙,并不是需求很多的人,留宿的次数并不多。为了帮罗铭遥在学校做掩饰,他给了他一个数据统计用的表,让他正儿八经地收几个数据。

周天上午他上白班的时候,周璐来跟他吐槽,说实习生现在就开始要求要下临床去复习考研。赵彬心里一动,问她现在这些学生是不是就要开始选专业了。

“九月底预报名,预报名时候就要选好专业。”周璐说,“我那时候十月份才开始脱产复习,他们现在就想不来了。科教秘书跟我说,我说我怎么做决定啊,这个事只有报给主任啊。主任同意他们不来,那行,反正实习生也不干了什么活大家怕什么。但是主任非要执行科教科的规定不让实习生走那就按照规定来嘛。”

赵彬“嗯”了一声,自己低头沉思。

“想什么啊师兄?”周璐问他。

“现在什么专业热门啊?”赵彬问。

“我们医院就是神外。”周璐说,“男生好多选神外的。八年制那边的学生大五都开始跟着他们唐主任上门诊了。据说为了争唐主任的学生,里头还有挺多宫斗戏,哈哈哈,待会儿我去跟八年的学生八卦一下。”

赵彬瞥了她一眼,傻样。

这时候外面传来了救护车回来的声音,两个人都站起来看。

救护车里抬下来一个老年女性,意识障碍的,担架床下来就推进了抢救室。赵彬和周璐都赶紧过去看病人。

一进门周璐就没沉住气:“这味道……”满屋子都是一股水果腐烂的气息,混合着酒味、酸臭的发酵味道

赵彬直接发声指挥了:“指血糖,指血糖马上测。家属赶紧说说发病。糖尿病多少年?最近血糖控制的好不好?”

家属是病人的女儿,在门口一直探头要进来,眼泪都流下来了。“糖尿病查出来四年多了,平时我们不住一起,她之前在医院开的药,一阵吃一阵又不吃,总爱出去听别人说的。前几天我听她说吃看了个老中医,跟她说了个糖尿病的偏方,就没吃医院的药了,我今天赶紧去找她让她重新吃药,结果她突然就晕过去了!”

“好了好了,别哭。”赵彬挥手让护士把人带出去安慰,不在诊室的时候赵吼王又开始压抑不住自己的气势,“体重目测大概50公斤的样子,葡萄糖250的,加25单位胰岛素进去,准备滴上先降糖。双通道,另一边准备补液。血糖多少?”

“测不出……”实习的护士弯着腰看血糖仪的数字。急得头上冒汗。

“那就赶紧抽血,太重了,这个味道一闻就是酮症酸中毒。”赵彬一边说一边做其他内科查体,“双肺还好没有啰音,估计单纯血糖控制不好引起的。抽血,急查常规、肝肾功、血糖、血酮、电解质、血气分析。周璐帮我打电话给内分泌吧,我先跟家属交代一下,把医嘱下了。”

周璐已经拿起手机联系内分泌会诊了。

赵彬又往里面吩咐:“胰岛素那一组液体现在滴快点,50ml/小时,指血糖一小时小时测一次,测不出就抽血化验室测,根据血糖水平再来调速度。另外一个通道补液的,等比例糖水,先入1000ml进去。”

走到门口,家属刚好办手续回来,赵彬让她来诊室详细问病情:“你不要激动,现在病情确实很重,这个时候做家属的要稳住情绪知道吗?你还有很多事要做,家里还有其他儿女吗?通知他们了吗?”稳住家属,他打开门诊观察病例,开始相信问病情,“糖尿病有四年了,平时有多饮、多食、多尿、消瘦这些症状吗?最早是哪里诊断的?当时血糖测的多高?给你们用了什么药?……”

第12章主诉:发现血压升高10+年,突发头痛伴呕吐2小时

赵彬最近几天和科室里聊的最多的就是临床专业的问题。到底哪个科好,在急诊科竟然引发了相当激烈的讨论,连科主任周勤谨都参与了讨论。

“骨科好啊,”周主任自己以前就是搞骨科的,“我们骨科现在分的多细啊,学脊柱啊关节这些的,都是很新很精细的学科,新进展很多,新的技术也是发展很快。现在人生活质量要求高了,对于肢体功能的要求也高,这些关节学科,以后前景非常大。”

gu903();“我们内科也有很多新的技术啊,”下面的二线不甘示弱也要争一争,“肿瘤那边很多新技术、新治疗方案还有新的药物,现在靶向药发展多快啊!还有慢性病的很多还只能内科药物控制,都是一大块儿研究前景。”


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