手机震动了几下，他掏出来看，收到罗铭遥发来的短信：“赵老师，下个星期我又要去拉萨收数据了。不过你现在到双湖县了。可惜见不到你。”三句话分成三段发来的。

他沉着脸立刻打回电话去：“你不要命了吗？还往高原上跑！”

罗铭遥的声音在那边显得有些茫然：“啊……什么？赵老师，我上次真的只是低血糖，没什么啊？”

赵彬对着电话吼：“西藏这边高原，本来就危险，没事跑高原来干什么？”

罗铭遥呆呆地说：“为、为了写文章啊……”

赵彬继续吼着：“为了个文章就不要命了！不准来！”

罗铭遥的声音带着点委屈：“好……好的，老师……”

赵彬的沉默了片刻，重重地叹了口气：“遥遥，对不起……遥遥……”他捂住了脸，那干涸了很久地眼眶里，竟然溢满了泪水。

罗铭遥听出了他声音不对，慌乱地大声问着他：“赵老师，赵老师你怎么了？”

赵彬平复了呼吸，低低地对他说：“遥遥，今天有一个病人，他才25岁，我没有把他救回来……”

罗铭遥静静地听着他的倾诉。他诉说着自己内心地痛苦库，他的骄傲被打碎，他的自信被击垮，他的事业突然一塌糊涂，他发出了不甘、愤怒而自责地悲泣。

“我总是想着如果，”赵彬说，“我想如果我考虑到了肺栓塞，我想如果我注意过自己和别人说话的语气，我想如果自己放下自负。学医以来，我从来没这么难受过。我一直坚信，救死扶伤是医生的天职，尽了我全部的努力，就能问心无愧。但是我现在做不到问心无愧，我觉得自己太无能！为什么我总是比疾病慢了一步？为什么我能做的这么少？为什么我做错了这么多事？我觉得我搞砸了一切……”

“赵老师……”罗铭遥笨拙地说着，他太激动了，说话断断续续地，“你、你……这个病人不是你的错……我虽然没什么临床经验，临床也不太好，但是，我上内科学的时候，清楚地记得，呼吸科的老师说过，肺栓塞，是呼吸科最容易误诊漏诊的疾病，也是病情进展最凶险的。你是我……你是我最崇拜的医生。”他的语气变得平静起来，“我在急诊科实习的时候，非常崇拜你，崇拜得到了迷恋的程度。你抢救的时候，语气又急又凶，我被骂了好几次，我又怕又紧张的，但是，又觉得那个时候你特别帅。真的，又坚决又果断，特别特别帅气！”他咽了咽口水，接着说：“她们不懂你，她们只看到你凶，她们不知道你多厉害！C大附院的护士，她们说过的，跟你搭班，虽然凶，但是她们就不会怕，她们觉得踏实。”

赵彬顿了顿，有些小心翼翼地问：“真的吗？真的这么说？”

罗铭遥在电话那头使劲地点头：“真的！护士她们经常说的！她们来安慰我，说被你骂哭的实习生多，让我不要怕你……”说到这里他又闭了嘴，总觉得好像说得太多了。

“你被我骂哭过？”赵彬不自觉扬起了嘴角。

“那天我没哭！”罗铭遥慌忙解释，“那天是我打瞌睡被你戳了脑袋！我打呵欠……”

赵彬想起他的困得差点栽倒的样子，竟然忍不住笑了。

“赵老师！你笑我！我听到了！”罗铭遥的声音听着气鼓鼓的，又不是真的气，听得赵彬心里泛起温暖平和。今天的前一刻，他感觉世界抛弃了自己，所有人离他而去；现在，他知道，永远有一个人等着他，全心全意地信任自己，仰慕自己，爱着自己。而这个人，恰好是自己全心全意爱着的人。没有月亮的夜虽然黑暗，但终会有阳光刺破这漫漫长夜，带来绚丽而温暖的黎明。

“遥遥，谢谢你陪我。我没事了。”赵微笑着说。“别担心，我会更好的。”他静了片刻，对着话筒温柔地说道：“我爱你。”

第5章主诉：突发呼吸困难5分钟

第二天上午，C大附院、拉萨市人民医院、双湖县医院联合开视频，总结这件事。所有医生一起分析了这个病例，大家意见基本一致，赵彬首诊的处理判断没有原则性错误；何平和赵彬共同努力转运和抢救病人，对于突发危急情况处理，两个人都做的很好；但是病人配合欠佳，转运途中病情变化太大，出现意外；疾病本身死亡率高，预后差，病人死亡是疾病的演变。

“病人家属什么情况？”C大附院那边，一个呼吸科主任，一个行政人员参与这个视频会。这个病例很特殊，涉及三个医院，病人还在转运途中死亡了，后续的法律还有程序都很复杂。

双湖县医院医务科的人出来介绍：“我们和这边自驾队领队多方想办法联系病人家属，都没有联系到。留的这个号码是打了没有接。领队提供的病人一些生活方面的信息，平时很少提自己家庭的问题。队里有人说无意中听到过，他家里人都不管他的，所以他经常来西藏自驾探险。他提供的家庭地址和单位，联系到以后，反馈的消息是没有和家属住在一起，工作单位填的家庭联系人也是同一个号码。但是这个电话，是他所在市区的号码。”

“家庭关系可能有问题。”C大附院的行政说，长长叹了口气，“这更加麻烦，死了人，上报给社区不算完了，还是要想办法联系到家属。”

双湖县医务科的人点头：“社区那边，说会帮我们联系派出所，查他的户口信息。今天下午应该能收到回复。”

“辛苦你们了。这么麻烦的事情……”C大附院的人赶紧说。

“没有没有，”双湖县的人说，“我们这边，游客出现紧急情况也有不少，外面人都不知道我们这里危险。这个情况虽然特殊，也不是以后遇不到。你们援藏队的人还更熟悉这些特殊情况的处理。”

这倒是真的。C大附院一年收治病人数量比整个西藏地区加起来都多，遇到过各种棘手的情况。

“我们也会全力协助解决后续问题的！谢谢双湖县医院，还有我们拉萨市人民医院的支持！”C大附院的会议主持结了话，三边断开联系。

赵彬和何平在拉萨等待了三天，仍然没有得到家属的回复。派出所反馈的情况是，病人属离异家庭，监护权在母亲那边，但是母亲说她已经再婚，和病人谈好的参加工作后一切自理。再三打电话通知以后，母亲那边非常直接地说死了就死了，跟她没关系。

这件事如此不了了之。赵彬和何平不知道该松口气还是该感慨。病人家属已经这样回复了，该走的流程继续走。其中一条，就是把尸体运送去殡仪馆。不会有人参加的送别和火化仪式，只有赵彬一个人，跟着殡仪馆的车，在焚化炉前送了他最后一程。

他会永远记得，他送走了一个如此年轻的生命。

赵彬和何平回到双湖县医院，医院里面也组织了内科和急诊科一起进行死亡病例讨论，同时何平结合病历重新讲了一遍肺栓塞的诊疗。在病例讨论上，赵彬能感觉到，县医院的领导和医生对他的态度变得很微妙。是带有一点责备和不信任的感觉。

病例讨论的后期，急诊科护士长发言：“我有一点想要提一下，我们医生对待病人对待同事的态度应该注意。我们工作中，医生和护士的关系是相互支持的，我们之间应该好好沟通。有些医生，很不注意这一点，我们一线的护士觉得很委屈，她们说医生经常不顾她们的脸面，就在病人面前批评她们。还有他根本不了解我们医院的病人处理流程。这个病人当时不应该留观在急诊科，这样的病人，既然判断有风险，应该及时收入院，进一步检查和处理。”

很多双眼睛看向了赵彬。赵彬被这些视线注视着，大脑突如其来地一片空白，他感到诧异继而茫然。病历讨论的后半程，他什么都没听清楚，他感到无限地迷惘。

“这一点我同意，”急诊科主任说，“我们各个医院有不同的处理流程。赵医生这一点了解不够，也是病人没有得到及时处理的一个原因。”

散会以后，顿珠安慰他：“赵老师，护士她们只是觉得你有时候有点凶，你以后尽可能语气好一点。不过抢救时候也不用顾及太多，该说还是要说。我再去跟护士长解释一下，你又不是有意骂人，抢救时候急起来，情绪是激动嘛。”

赵彬挥了挥手，示意没事。

等回到宿舍楼，还有C大附院的队内讨论。

“赵彬，你工作没用心。”领队说，“不是没有认真工作的意思，你的专业水平在哪儿都是认可的。你是没有那种对病人付出真心的态度。你看病人，只是在工作，不是在关注一个需要珍惜的生命。其他没有什么要说的了，处理上，没有太大问题，按照在C大附院的标准，够了，但在这里，不够。”

“我还是应该考虑到更多的……”赵彬抹了抹脸。他这一周都没有休息好，眼角都留下了很重的纹路，看起来憔悴得厉害。

“不是这个意思。”领队摇摇头，“赵彬，如果你用心一点，你就不会把这个病人留在急诊科。这里不是C大附院，急诊科夜间留观的是什么病人？是普通门诊输液病人，有住院指征的都收入住院部了。急诊科晚上只有一个医生和一个护士，医生还要负责接诊。你如果用心工作，就会考虑到这些问题。为了病人安全，为了同事的工作负担，哪一方面，你都应该把病人收住院观察！我们工作是一个整体，如果你用心一点，你就不会对护士这样大呼小叫。她们是你的战友，你为什么要用这样的语气？你好好地想一想吧……”

赵彬埋下了头。

周三一早，罗铭遥乘坐飞机前往拉萨。有过一次上高原的经验，这一次他做了比较充分的准备。头一天晚上，赵彬早早就来了电话，催他按时睡觉。在飞机上，他很精神地吃了早饭，下飞机时候，除了感觉空气清新，没有任何不适。

在拉萨市人民医院，和他们内分泌科医生们交流完以后，还有四个多小时时间。人民医院的人推荐他去大昭寺或者布达拉宫走一圈，反正也不远，走走路都能过去。罗铭遥又问了去机场的路线，最终决定就去大昭寺看看。那是赵老师也去过的地方。

八角街，五月时间，是拉萨最美的春天。树枝上的绿叶正郁郁葱葱，晚樱开出一片灿烂云霞。现在算不上西藏旅游的旺季，街上行人不多，窄街上的店铺门口，家养的黄狗向着街对面的一只猫狂吠，店老板拨着念珠，虔诚念经。朝圣的人踩着规律的节奏走过长街，前往大昭寺。大昭寺广场上，只有零星几个藏民在磕长头虔心祈福，转经筒边有人低声念经，绕行转动经筒。

罗铭遥是第一次看藏民朝圣磕长头。他们很多人衣衫褴褛，有些人年事已高，步履蹒跚，他们一步一步地走来，不避污泥水坑。他们严重唯有坚定的信仰，没有迷茫，没有畏惧。他驻足在街旁看着这些人，远远跟着，也来到了大昭寺广场上。

转经筒边的藏人念着六字箴言，他静默地跟在他们后面，在心里和他们重复那些他听不懂的藏语。他和赵彬分开得太久，此时，站在同一个高原之上，这是离他最近得距离，他仿佛就和他站在一起。他祈祷赵彬在更远的双湖县平安，祈祷他一生幸福安康。

离开之前，他拍了几张大昭寺的照片，发在朋友圈。

赵彬最近一个星期都还挺顺利的。经历了肺栓塞的事情以后，他主动做了一次检讨，对急诊科的护士说了几句诚挚的抱歉。藏族人性子都很耿直，听了赵彬道歉，护士们反倒还有点不好意思了，后面都从家里拿了东西，又来向赵彬示好。赵彬不暴躁的时候，人一副文质彬彬的样子，显得谦和有礼。很快又让急诊科的人恢复了好感，平时指挥治疗、抢救，护士们都积极配合，整个治疗非常顺畅。

今天赵彬和几个同事一组，开始为期一个月的下乡义诊。双湖县这边，藏民主要靠畜牧为生，乡里人大多都在外放牧，有时候出去一趟几天才回来。义诊之前，县医院先找人通知了当地乡委村委，到时间去，才有人来看病、听宣教。

听说有义诊，当地居民还是很激动的，很多人大病才去一趟县医院，小病一般都忍者，今天听说专家下到乡里，赶紧带着家里人来看病。义诊看了一上午，下午是要去困难户家里随访。有一家桑吉老阿爸，行走不便，只有一个儿子，为了挣钱长时间在位赶牦牛。他是高血压病人，本来应该经常随访的，由于这些情况，每次都是义诊时候才去他家看一看。这都还幸亏了他家就在离乡卫生院只有3公里远，更远的地方，卫生院随访也实在顾不到了。

“桑吉老阿爸这三个月怎么样了？”何平问，他和另外的同事三个月前义诊时候来看过老人家，一边走一边问卫生院的人病人情况。

“我们慢性病的病人，现在是一个月随访一次，也只是尽可能啊。”卫生院的人说，“桑吉老阿爸算是我们随访得很勤的病人了。上个月去，他又没有好好吃药了。他说药太贵了。”

何平摇了摇头。

赵彬忍不住问：“我听人说，牦牛能卖很多钱？”

卫生院的人点头：“养大了，随便卖几头，家里都能修大房子。桑吉家里，以前养的是羊子，前两年，大雪把羊冻死了。他的腿，也是那时候冻伤了，坏掉的。现在养牦牛，牦牛又不能一天就长大。”

赵彬不说话了。一场雪灾让一个家庭落到这样的地步，这是他以前没有听过的事。

还没到村口，路上已经有人匆忙赶过来：“医生！快来！”那边人用藏语喊着，“扎西家的小卓玛，不好了！”

卫生院的人摇下车窗，停车问：“怎么回事？”

“不知道。”来的人说，“扎西今天出去了，我们去他家帮忙看孩子，中午去还好，刚刚我女儿找她，说她倒在地上了！我进去看，她喘不上气，脸都是青紫的了！”

一行人赶紧冲到扎西家。叫卓玛的藏族姑娘倒在地上，看样子只有五六岁，面色和口唇发绀，张口费力地呼吸着。缺氧有一段时间了，已经出现意识障碍。赵彬迅速判断大动脉搏动，何平拿出听诊器给孩子听呼吸音，呼吸音非常急促，肺上已经是明显的双向干鸣，听诊器里传出的声音如同无数口哨，在小女孩的肺里发出可怕的嘲笑。

“多半是哮喘发作！”何平说，“急救箱里面有什么解痉的药物？茶碱？激素有吗？”

卫生院的人赶紧翻急救箱：“氨茶碱有，地塞米松……肾上腺皮质激素也有！”他把两个安瓿取出来，又找出注射器、酒精和棉签。

gu903();“氨茶碱配100的盐水，激素是什么？地塞米松？两只！”

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