赵彬没多说，拿过压脉带，扎紧远端静脉，找血管、消毒，静脉输液针先打进去了，针头进入静脉后回了一段血。何平配合地在一边和卫生院医生开安瓿、抽取液体。10mg地塞米松的注射器拿过来，连接好输液针头，推入病人身体，然后接氨茶碱组液。抢救大概持续了半小时左右，小姑娘的呼吸平复了下来。何平听了听病人的肺，干鸣已经减少了，不再像刚才那样刺耳。

“送卫生院吧。”卫生院的医生说。几个人不再多耽误，转运病人上车，快速带回卫生院。

卫生院那边，设备虽然简陋，好歹基础设备和药品是齐全的。在路上病人气道痉挛减轻以后，缺氧也缓解了，意识逐渐清醒，在卫生院吸氧以后，小女孩又恢复得活蹦乱跳的，完全不知道自己刚刚从鬼门关转了一圈回来。很快卓玛的父亲扎西也来了，卫生院的医生详细询问了病史。基本可以判断孩子本身就有哮喘的问题，只是一直没有正规治疗，这一次是受凉后出现肺上感染，诱发加重了哮喘发作。

赵彬他们这次带来的药物里面也有哮喘常用的吸入剂，何平和卫生院的人给孩子讲吸入剂的使用，孩子根本听不明白，两个人说了半天，那孩子只想玩他们的听诊器。卫生院的人只好笑着把听诊器拿去消了毒，给她玩。小姑娘拿着听诊器到处去听，何平拉开衣服，把听诊头放在心尖区，让她听，小姑娘第一次听见心跳声，惊得眼睛都睁大了。听完何平还不满足，又要听赵彬。何平不由分说，直接把赵彬按住了，拉开衣服。

冰凉的金属听诊头放在胸口，还有小孩子手指的温暖，赵彬怔愣了一瞬间，随即又忍不住笑了。

“别干扰听诊！”何平一巴掌拍他脑袋上。

罗铭遥回到C市，早知道他行程的钱康明来机场接机。对于钱康明的示好，罗铭遥表示了拒绝，但钱康明推说顺便看数据总结实验，搞得罗铭遥还没法推辞。

“徐茂华呢？”罗铭遥问道。平时他们都是两个人一起出来，这次只有钱康明，他有点好奇。

钱康明轻描淡写地说：“他啊，外调了。负责另外一个市的临床实验项目。”

罗铭遥有点吃惊：“他在这里做的挺好的啊……”

钱康明笑了笑：“担心他是被降级了？放心吧，外调出去做的项目主管，其实就是去历练历练，回来就是升级。”他神色不明地看了一眼罗铭遥。

罗铭遥放下心来，在车上，打开笔记本，向钱康明报告一些西藏的数据。“藏族人数据收集不太容易，”罗铭遥说，“依从性太差了，很多人都没有坚持服药，这次去，没有什么好的数据。你交给我的临床实验，就更没法开展……”

钱康明点了点头：“这个在最初就考虑到了的，所以我们临床实验的重点还是在大医院。这里的医生更有权威性，病人对医生的信赖度也高得多。西藏那边能做肯定更好，不能做先把现在手上得数据做好。”

“嗯。”罗铭遥点头，关上笔记本。

路上，钱康明问他西藏的见闻。他简单讲了一些，钱康明没去过西藏，但意外的知道很多西藏的趣闻，便一一讲给他听，罗铭遥听得惊讶万分。

吃晚饭的时间，钱康明问他：“周末有空吗？”

罗铭遥算了算时间：“周六做实验，周天没事。周天要看随访病历吗？”

钱康明忍不住笑：“你都要成工作狂人了。这周五我来看数据，周天出去玩，去吗？”

罗铭遥摇头就要拒绝：“算啦，西藏的数据还要给老板看……”

钱康明忍不住戳了戳他的脑袋，把他摇头的动作定住：“去新修的新湖公园，那里可以烧烤。我们公司组织的团建活动，本来是想请你们老板的，当然请不动，就改请你了。”

“啊？”罗铭遥有些疑惑，“请老板吃烧烤？”

钱康明笑着点头：“这可完全没法想象了。所以你得赏光参加，代表周老师！”

罗铭遥不疑有他，听了他说的，甚至有点重视起来：“那好，我要带什么吗？买菜或者调味料？”他大学时候倒是去过几次户外烧烤，都是寝室自己筹备带东西。

钱康明被他一脸严肃的样子逗得大笑起来：“是邀请你，怎么会让你带东西？我请你老板烧烤会让周老师提着塑料袋，装满冰冻的鸡翅鸡腿过来吗？”

罗铭遥想了想那场景，感觉万分心悸。赶紧摇头把想象的画面赶出脑袋，也跟着讪讪地笑了起来。

周天一早，钱康明开车来接他去新湖公园。新湖公园位于C市东北郊县的位置，近期房地产开发，把一片小湖挖大了，围着湖修建了一个以中式风格为主题的绿地公园。钱康明作为地区主管，提前了一些时间到达公园，定好烧烤的场子。等到其他员工到来，又充分利用领导的私权，把工作交给下面人，自己带着罗铭遥去公园游览。

五月份，C市是蔷薇的季节。新湖公园有一个区做了不少蔷薇花架，鹅卵石的小径穿梭在蔷薇花之中，引得许多情侣拍照留念。罗铭遥一边走一边想，这地方真好，等赵老师回来了，五月份带他来看蔷薇花！

钱康明见他发呆，问他想什么。

罗铭遥左右看着，只说：“这里蔷薇花挺好看的。”

钱康明带着他已经走出了蔷薇花小径，指着湖边几颗低矮的树说：“这个公园打造的就是不同季节的花期景观。学的是中式园林的理念，每一个季节都要有不同的景色。你看那个，那个是樱花树，这围着湖一圈都种了樱花树，等春天到了，整个湖都开满樱花，才漂亮。”

“哇！”罗铭遥由衷赞叹。心里继续想，那么明年春天也来这里，带赵老师看樱花！他想着又回应了钱康明几句：“我这次去西藏，西藏五月份才开的晚樱。”

“西藏春天也很漂亮的，”钱康明顺着说，“林芝的春天，四五月间，满山桃花。”他又指公园一边，“那里，听说要打造一个桃花谷，不过我前几天来，现在只看见修好了房子，桃花还没种上。希望……希望明年种好了，到时候再来带你来看看。”

罗铭遥又赞叹了一番，内心给这个公园打了标记：一年四季都得带赵老师来看看！

钱康明并不知道罗铭遥在想什么，只是看他有些呆呆地样子，觉得很有趣。他忍不住想伸手去拉他的手，就在这时候，罗铭遥突然抬手往前指：“那边又是什么地方啊？”

钱康明只好叹了口气，带着他往前面去看。

烧烤进行得很顺利，所有人都吃得开心也玩的开心。收拾东西回去得路上，罗铭遥还忍不住赞叹：“钱师兄，你真会找地方！今天我都拍了好多好看的照片！好多人来问我是什么地方！”

钱康明看着他说：“我平时工作内容就包括招待人吃饭，组织娱乐，当然知道很多地方。你要是有兴趣，我可以多带你去到处玩玩。”

罗铭遥想了想，有这么多地方，以后可以带着赵老师来玩，但又觉得这样太麻烦钱康明，于是说：“你给我说说就好，我可以和同学一起来玩。”

钱康明忍不住叹了口气，自嘲地笑了笑，又摇了摇头。

第6章主诉：反复发热3+月，加重伴关节痛5+天

赵彬在乡里呆了一个月，他们队走了四个乡，十五个村，看了不少病人。除了像桑吉老爹一样慢性病没有正规治疗的，有像卓玛小姑娘一样在家突发急症的，还有因为无法及时就诊在家里猝死的病人。西藏地区目前病死率最高的也是心血管疾病，这样的慢性病需要更多的健康宣教，提高人们的疾病意识、治疗依从性和纠正生活习惯。但这些东西，都是缺乏基础教育的贫困地区人口难以理解的。他们向藏民进行了疾病宣教，但藏民们很多听过就算，并没有引起相应的重视。这种状态，也让人无可奈何。

乡里卫生院的人告诉他们，事实上，目前的医疗条件，对于很多藏民来说，已经比以前好了太多，他们很满足，很感激。

走的时候，乡民们还带着自家的东西来送行，让医生们感动得不行。

回到双湖县人民医院，赵彬继续带着顿珠看急诊。

“怎么不好？”前一个病人离开，下一个病人进来，这回是顿珠学着他的样子问病人，带着藏族人特有的爽朗笑容。

“发烧，”病人和他用藏语交流着，“已经三个多月了，开始烧的不厉害，后来一天比一天烧得高，烧得太难受了，全身都烫的，家里人摸我身上，都说吓人！我说来医院看看吧，休息了几天，又一点点不烧了。那时候我想可能是好了，就没来医院，在家休息看。就这么反反复复的，烧几天，好几天，好像休息休息就好了，累了几天又不好，拖了三个多月！这几天就又开始烧啊，又是那种越来越厉害，越来越厉害地。每天一发烧，汗多得啊，一整件衣服全湿透了！还有这个全身到处啊，这里，这里，今天这里，明天那里的，到处都痛，痛得厉害！”他站起啦，浑身到处伸手指着，又拉起袖子和裤腿，露出肘关节、膝关节，“你们看啊，这个关节都是肿的。”

赵彬和顿珠查看病人的关节，双侧肢体，肘关节、腕关节、踝关节、膝关节等都有明显的肿胀，关节按压有疼痛。

“还有，”病人指了指下面，“那个地方，也肿了！”

顿珠让他躺在检查床上，拉上帘子，给病人脱下裤子查看，病人的一侧睾?丸红肿，按压时候病人说很痛。

赵彬问顿珠，怎么考虑这个病例。

顿珠想了想，又补充问了病人几句：“你家里有养羊吗？”

“我家里主要养牦牛，”病人说，“就今年养了几只羊羔子。”

“给你卖羊羔子的人家，有人出现和你一样的问题吗？”顿珠问。

“不清楚啊，”病人摇头说，“家里离得远，这几个月没去他家问过。他平时要出去赶羊，走好远的地方，不知道最近还好不好。”

“你自己家里呢？有人出现类似发热、关节痛的症状吗？”顿珠继续问他。

“我家阿爸，”病人说，“一直也是关节痛，我发病以后，他好像说有点加重。但是没听他说发烧。”

顿珠问完之后才向赵彬说：“这个应该是我们这里的常见病了，病人家里有养牛养羊，症状是个反复发热、多汗、关节肌肉疼痛，热型是典型的波状热，还有**炎，考虑是布鲁氏菌病。”

赵彬说：“藏区以外的地方，我们还很少见这种疾病，我工作时间不太长，这四五年一例也没有见过，这个病，我都只在书上见过。看来我们应该相互交流一下，布鲁氏菌病，要不下次你给我们讲一次课？”

顿珠有点不好意思，本来就高原红的脸这会儿更红：“我是来跟你学的，哪里会讲课什么的……”

赵彬笑他：“这个病，你就是我们的老师。你们处理得更多，当然是你们来教我们。”

赵彬把自己的想法给援藏队里面讲了一下，想要在县医院组织了一次病历演讲比赛，要求参加人员为县医院的医生，每个科室各选一名，内容就是实际病历结合新的研究进展进行演讲。所有的同事都一致同意，这个想法又报给了双湖县医院，医院领导也非常支持。讨论好规程细则以后，定在五月底举行。

顿珠代表急诊科参加，就讲布鲁氏菌病。

比赛参加人虽然是县医院的医生，怎么准备还是援藏队的医生来帮忙指导。赵彬和顿珠准备得最早。这个布鲁氏菌病的病人他们又去感染科病房查了好几次，把病史、诊疗经过整理透彻，相关流行病学史也和感染科那边一起详细调查了一遍。两个人晚上下了班都还在医院里查文献，找国家和WHO的最新指南，找疾控中心查双湖县和那曲地区的布鲁氏菌病资料。有些文献外网下不到，赵彬还发了消息让罗铭遥在学校里帮忙下载全文。英文的东西，顿珠一个字也不懂，赵彬又帮他翻译成中文，教他写引文格式。顿珠没做过PPT，也是赵彬手把手教的。比赛之前，顿珠很紧张，赵彬又到他家去，带他一起练习演讲，给他准备问答环节。

其他的同事也是劲头十足。每个人都摩拳擦掌要让自己的“学生”夺冠。赵彬好几次偷窥到何平给自己学生改PPT，还尝试教学生说英语。他都听到何平说：“说点英语，显得你更专业，更有有水平，知道吗？这就几个单词，背下来就好。”他听得忍不住偷笑。

gu903();

      手机版阅读网址：wap.11ei.com