《急诊科观察病历》TXT全集下载_23_急诊科观察病历 首页

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赵彬有点恼羞成怒,老脸也红了,压住罗铭遥:“笑什么?”

罗铭遥紧闭着嘴,使劲摇头。但终于还是憋不住,大笑起来:“赵老师,你真好!”

赵彬身体力行地堵住了他的嘴。

第7章主诉:厌油1+周,恶心、呕吐1天

罗铭遥没再应徐茂华的各种邀约,休息时间关门在家认真写论文。终于在五月结束以前写完了论文,交给周宏斌老师修改。六月初,周宏斌老师给他改了出来,让他先在Elsevier上找英文修文服务。修文需要信用卡付费,这个只能靠赵彬帮他。还好赵彬搞这个也算熟练了,这一步没花多少时间。十五个工作日,修好的文发回来,周老师也给他选好了杂志。是一个3分的内分泌科杂志,以前周宏斌老师也有学生发过。罗铭遥按照杂志要求的格式改好文章,在网站投了稿。

等待审稿,又是一个月时间过去,收到了拒稿通知和一大堆评审意见。

周老师和赵彬都安慰他,拒稿很正常,认真读评审意见,根据专家的意思改一改文章,再投分数低一点的杂志。

于是罗铭遥又熬了几天的夜,赶在七月中旬再次投稿,这次投了一个1.5分的杂志。到了八月,终于收到了审评意见,小修以后,九月份来了接收函。

赵彬也跟着松了一口大气。为了文章的事,两个人在家气氛都紧张了。晚上罗铭遥不睡,他也跟着失眠,只能起来,陪着他看文章,写东西。要是这文章还不过,两个人都要崩溃一场。

九月另外一件大事就是赵彬申请主治通过了。李勇波当天下午就打电话通知了他。因为是援藏回来,升职称直接优先过了。李勇波没忘了提醒他,改天请客吃饭!赵彬答应他,等正式通知下来就请。

“嘁,”李勇波在电话里报怨,“小气啊赵主治,十一月才下红头文件,我提前两个月通知你,你推到那时候去。”

赵彬也乐得跟他开玩笑:“我是要用两个月时间攒钱请个大的,懂吧。你该好好期待!”

李勇波也逗得笑了起来,再次祝贺以后,约好红头文件下来请上大学几个留院的同学一起聚。“今年李盼秋应该也能过,”他说,“她成绩是挺硬的,现在又在介入室干的挺风生水起的。我看了看,大学留下来的,就你们两个过了。你们两个最好攒个豪华的局啊!”

赵彬给他再三道谢,挂了电话以后,又给李盼秋打电话。他其实也有一段时间没联系李盼秋了,这次打电话去,那边很长时间也没人接。猜想应该是在做介入,他发了短信去,祝贺她升职成功,同时说了和李勇波约的同学聚会。

一直到晚上上班,赵彬才收到回复,李盼秋就回了一句“谢谢”,一句“好的”,没有多的话。这让赵彬有些诧异。他和李盼秋多少年的关系了,称兄道弟的好朋友,回复这么潦草?

他忍不住又打了电话,那边仍然没有接。等了一个多小时,李盼秋才回复:“上手术,没法接电话,有事留言吧,累死了。”

看到这几句毫无客套的回复,赵彬才算放了点心,确定李盼秋没事。

这会儿已经又有病人进来,他点了叫号的键,接诊下一个病人。

“怎么不好?”赵医生向病人温和微笑。

“我是这样的,”病人是个中年人,进入诊室以后坐下,清了清嗓子,说,“我开始是吃不了油腻的东西,沾油的东西就想吐,吃点油心头又闷又堵,很难受。我就去家附近的医院,他们说是不是胃病,给我开了点胃药,我今天吃了两次,晚上吃了晚饭吃的药,吃完就吐了。”

赵彬一边记录一边问:“厌油有多长时间了?厌油时候有觉得恶心、想吐吗?”

病人回答:“厌油是一周前开始的,只是厌油,没有恶心啊、想吐的感觉,吃一点点带油的东西,就是那种很闷的感觉,跟吃了一大坨肥肉一样。我们家乡话说就是:‘打闷了’。”

“当时有没有觉得食欲下降呢?”赵彬继续问。

病人考虑了一下,摇摇头:“吃其他东西没问题,吃饭、吃蔬菜、吃水果,这些不沾油的,我胃口还好。”

赵彬稍微有些惊讶:“那你这一个星期,都没有吃过肉?也没吃炒的菜?”

病人一脸郁闷地点头:“是啊!别人都说我是不是减肥。我说真的不是啊,我就是吃不下带油的东西。他们这才说我是不是消化不良。你看,昨天外面医院给我开的药,都是胃上的药。”

赵彬接过病人拿来的药,一共三种药,是纸袋子包起来的,袋子外面写着“多酶片”,其他是一些健胃消食作用的中成药。他把药品还给病人,问道:“今晚上吐,吐出来都是晚饭的东西?有没有什么颜色很深的,像咖啡渣一样的东西?”

病人回答:“就是晚饭吃的菜叶子,那个到肚子里头……颜色有点深,不知道是不是你说的……”

赵彬跳过这个问题,继续问:“有没有肚子痛?最近这段时间,大便怎么样?小便颜色有没有明显变深?自己觉得自己皮肤颜色呢?”

病人摇头:“没有,没有肚子痛,大小便也是正常的,没觉得有这些颜色变深啊什么的。”

赵彬点点头,又问他:“那你有没有得过乙肝?”

病人愣了一下,有些不情不愿的,声音小了很多:“以前查血,说我是病毒携带者。”

赵彬一下就了然了:“现在你这些症状,我比较怀疑是乙肝造成的肝功能损伤。我建议你查肝功、乙肝标志物还有腹部彩超。如果乙肝标志物是大三阳,我可能还要安排你查乙肝病毒DNA定量。”他又给病人简单查体了一下,全身皮肤和粘膜没有明显黄染,腹部触诊没有摸到明显肝脏肿大或者肝区疼痛。他开了查血和腹部彩超的单子,交给病人。

病人去检查后一个半小时,检验科打了急诊的电话,急诊科护士进来给他报危急值:“检验科刚才报危急值,病人的丙氨酸氨基转移酶:1567U/L,门冬氨酸转移酶:1048U/L。“小护士一个字一个字给他念,然后问他:”赵医生,怎么处理?“

赵彬没想到病人的肝功能损伤这么严重,转氨酶都报了危急值,这会儿还有点紧张起来。“电话通知病人,安排留观。“护士赶紧记录下来,出去找病人资料打电话去了。

病人原本因为腹部彩超第二天早上空腹才能做,都已经回家去休息了,大半夜被医院一个电话叫醒,还要求立即到医院,到来时多少还有点生气。但等看到自己结果,也不免有些慌张起来。

“医生,”他捏着化验单问,“这个,这个是不是高的有点多?”

赵彬示意他不要太紧张,然后问道:“你有每年监测自己肝功和乙肝表面标志物吗?”

“有的,有的,”病人说,“我们单位每年体检,这些项目都查。今年上半年还体检过,没有问题。”

“那最近有什么诱发肝功能下降的因素?”赵彬问:“饮酒?劳累?用药?”

“我很久都不喝酒了,也没吃过药,中药西药都没吃过。”病人说,“只能是太累了,我之前加班一个月,都是晚上十二点过才回家……”

赵彬等到他来,都已经过了下班时间,交代清楚了病情,要求病人在急诊留观,补查了乙肝标志物和病毒DNA定量,以及其他肝脏损伤相关的指标,告诉病人,拿到结果,如果是乙型病毒性肝炎导致的肝损伤,要转感染科治疗。

夜间下班,只能打车,等到家都快两点了,没想到开门,罗铭遥还开着电脑做事。

“怎么还不睡?”赵彬皱了皱眉头。平时两个人上临床都很辛苦,为了不影响第二天上班的状态,晚上都没有相互等着下夜班的习惯。罗铭遥熬夜到现在,多半是有什么要紧的事要办了。

果然,罗铭遥说:“刚刚收到消息,下午研究生院发了今年申请博士保送资格的通知,我想赶紧填一下表,准备资料,早点交。”

“这时候又这么着急?”赵彬走到他身后,环住他的肩膀,在他脸颊上吻了吻,“今天才发,还有截止日期的,也不用今天就填出来。这都几点了?快去睡觉!”

罗铭遥脸微红,声音软软的:“就一点了,马上就好。你先去洗澡吧,我弄好就睡。”

赵彬只好先去洗澡。好在罗铭遥说的马上就好也是真的,等他洗完了出来,罗铭遥已经躺好准备入睡。两个人交换了晚安吻,各自入睡。

第二天是罗铭遥的夜班,忙碌一天以后,第三天下夜班才有时间去学校。查了房,快速处理好医嘱,他就赶紧去学校行政楼交材料。路上去正好遇到跟他同届的内分泌科主任的学生马帅。

两个人只在研究生入学科室内新生见面会时候见过,其余时间毫无交集。但好歹是一个科室的,还是面熟,相见也客套一番。聊了几句,发现都是往研究生院走,马帅就直接问:“去交材料吗?保博的材料?”

罗铭遥点了点头。

马帅笑得三分客套七分嚣张:“我其实就是试一试,我老板前几天还骂我,说我还是不要搞科研了,两年才发了两篇。别人一年就要发两三篇。哎,你怎么样?发了几篇了?”

罗铭遥只平静地说:“就一篇,分数还不高。”

马帅“哦”了一声,又拍拍他的肩:“哎呀,文章也不是硬性指标,就是给学参考的。还是综合评价。”

罗铭遥只能勉强笑一笑。

其实马帅说的没错,文章只是个参考。但所谓综合评价,里面的水分更多。其中最有分量的综合实力,就是老板的说话分量。马帅老板是内分泌科主任,显然是说话分量够重的;而罗铭遥的导师周宏斌,常年在内分泌坐冷板凳的副高,说话就没多少分量了。综合实力上,罗铭遥就落后太多。而且说的是全院甄选保送名额,但是医学院这边喜欢搞平均化,基本每年名额会分配到每个科室,内分泌不是热门科室,研究生导师数量对比全院不算多,这边一年也就分配到1-2个名额。如果马帅要保研,这个名额就占走了,还有没有第二个名额,或者有没有第二个人出来争,都是问题。罗铭遥捏着自己的申请表,脸上没有表情,内心却已经慌乱了。

交完了报名表,还和马帅继续客套了一会儿,因为马帅在,他还不能回赵彬家,绕着圈子往学校走,又假装东西落科室,和马帅分开了,才往地铁站去。

罗铭遥带着巨大的失落和挫败感回到家里。赵彬今天下夜班,早就回来了,家里一股子油烟气味,是赵彬在厨房做饭。闻着味道是做了青椒炒肉。赵彬和他同居以后,也开始学着做菜,虽然味道还欠了很多,但两个人坐在一起吃饭,心意和氛围弥补很多口味的不足。

他吸了吸鼻子,闻着家里的气息,心里轻快很多,把脸上的沉重压了下去。放下包,他直往厨房去。“我来弄吧,赵老师。”他洗了洗手,去赵彬那里接锅铲。

“你帮忙看看就好了。”赵彬拿屁股把他挤开,不让。感觉到人还在想跟他竞争锅铲指挥权,他回头笑着说:“这么不信任我的厨艺?嫌我做的不好吃?”

罗铭遥立刻退败,靠墙站着,但还不肯出去,就想守着赵彬看。

赵彬回头看看他,笑着说:“我其实差点都要忘了,今天是你生日。还好手机备忘录提醒,要不就错过了。待会儿给你把礼物拿来。本来还想订个蛋糕的,又觉得还是亲自动手做饭更有诚意,今天做这几个菜,我是请教了高手的,待会儿你尝尝味道……”

罗铭遥心里泛出一股又甜又酸的感觉,这感觉蔓延到眼睛里,凝集成了一点泪光。这段时间保博的事压在心上,自己都要忘了生日,赵彬竟然还帮他记着。然而他心里已经很清楚,自己这次保博希望渺茫。他想和赵彬长久地在一起,想追上赵彬,和他并肩而立。但这段时间以来,越相处,他越觉得自己和赵彬差的很远。不管是临床还是科研,赵彬都很优秀。爱一个人的时候,总想让自己更好,更配得上他。罗铭遥此时此刻,卑微地想道:如果连保博都保不上……赵老师一直那么优秀,知道这件事,会不会嫌弃自己?

赵彬又回头看了他一眼,感觉到他的情绪低落。菜炒的差不多了,他关了火,一边乘菜一边问他:“怎么了?上夜班累着了?还是遇到奇葩病人了?看起来有点不高兴呢?”

罗铭遥摇了摇头,又沉默了一会儿才说:“去交材料,遇到了主任的学生,他今年都两篇文章了……”

赵彬略略思考了一下,就明白了他的意思。叹了口气,把菜端上桌,擦擦手,揽住他的肩膀:“保博就是个轻松点的路,能保上最好,出结果早,又不用大考。保不上,我们还能考。我也是没保上,最后参加考试的。考博比考研简单多了,早点准备,轻松上!别纠结这个了。到时候复习,我陪你一起,好不好?”

罗铭遥平静地点了点头,不再说话。

赵彬带着他坐到桌前,给他盛饭,他还穿着罗铭遥平时用的厨房围裙,做了个夸张的姿势,逗得罗铭遥忍不住笑。“不过啊,”赵彬坐下来吃饭说,“考了博以后要加把劲,努力努力。内分泌确实竞争比我们急诊激烈一些,要想留院,还得多做准备。”

罗铭遥努力地摆出一个笑容说道:“好的,赵老师。”

赵彬笑着亲亲他的脸:“生日快乐,遥遥。”

第8章主诉:被发现倒地1小时

保博的事情,只能这样放下来。十月份学院出了公示,罗铭遥的申请果然没有过。内分泌今年保了一个,理所当然是马帅。本科院校、考试成绩等硬条件过关,文章这些加分项也实力雄厚,加上老板的分量,是没什么悬念疑义的事。罗铭遥在学校网站上看到消息,沮丧地抹了把脸。虽然早有预料,但正式通知下来,心里失落还是控制不住。

gu903();关掉网页,收拾起心情,他继续做自己的开题报告PPT。开题季到了,科室已经发了通知,下个星期就要组织科室开题报告。他现在每天都在熬夜准备。他手上有两个课题在做,一个是已经发了文章的动物模型,一个是还没收全数据的二甲双胍在不同民族中的疗效差异。他和周宏斌老师商量过后,决定还是用已经有文章的动物模型开题,这样更加保险。


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