《急诊科观察病历》TXT全集下载_14_急诊科观察病历 首页

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罗铭遥听到团购网上能团的,也不是遥不可及的东西,瞬间放松了身体。

钱康明觉得他一惊一乍的样子很是可爱,逗他:“不过主人家是个很势利眼的,你要是太没见识的样子他不会给你拿好东西出来。”

罗铭遥一秒挺胸抬头,可惜眼神还是躲躲闪闪的。

钱康明哈哈大笑:“逗你的,怎么可能!主人家平时都在做生意,怎么可能管这个小生意的事情。这个私人酒窖是他个人兴趣,他手下的理财团队给他谈的,反正他也不会住这里,不如当作可以做生意的会所,还能吸引一些生意人的好感。”

罗铭遥被他前后反复弄得手足无措地,有些恼怒地说:“我什么都不懂,反正也没什么钱,就按照之前说的上线,你帮我选就好了。”

“好好好……”钱康明上前拍拍他的肩膀,自然地走在前面,领他进了别墅。

门口的侍者显然是认识钱康明的,还向他打招呼:“你今天的预约吗?我看看……”在手机上查了一下以后,为他们拉开大门,鞠躬伸手,请他们进入。

入门也是满目琳琅。室内装潢和电影里欧洲贵族的一模一样,水晶枝形吊灯从高高的穹顶垂下,撒开暖黄的灯光,照亮整个门厅。脚下是大理石的地板,周围墙壁是漂亮的藤花墙纸,四面大落地窗,挂着白色的纱帘,风一吹,漏进外面漂亮干净的绿色。天顶和壁龛都是仿经典的油画,天使、轻薄衣衫的希腊少女、以及欧洲田园风光。

钱康明在他眼前挥了挥手,示意他回神。前面走来一位正装的绅士,来给他们带路去酒窖。

罗铭遥根本回不了神,他有些恍恍惚惚地跟在所谓“管家”和钱康明后面,下楼梯时候,踩着厚厚的地毯,简直以为自己踩在云里。

钱康明跟他说话,缓解他的情绪紧张:“这里还可以预约拍照的。不过收费肯定比一些公园啊摄影基地要贵一些。不如团购划算,团购周末的话,十个人好像总共3000元一日,早上十点到晚上九点,中间拍照随意,加1000可以别墅提供餐饮。当然,据说1000的餐饮是最低档的。”

“您说笑了,”管家笑了起来,“团购活动娱乐为主,其实是鼓励参加的人自己做菜,更能体现团建活动的主题。1000块钱的餐标,是根据附近物价来计算的。您上次预约说要买酒,请问您有什么需求?”

钱康明指了指罗铭遥:“是小朋友要买酒,送长辈的。”

管家微笑颔首:“好的,请跟我来,我给你们推荐。”

第17章主诉:腹痛3小时

赵彬下午一直没等到罗铭遥的回复,这让他心里多少有点不安。罗铭遥向来回复迅速,他对罗铭遥守着手机等自己消息的状态有点习以为常。他忍不住敲了敲空掉的水杯,反思自己总是把罗铭遥的付出看作理所当然。

他整理了一下情绪,继续上班。

下一个病人很快就来了,是一对年轻夫妻,妻子捂着肚子,苍白着脸,丈夫忧心忡忡地扶着她。赵彬看了一眼病人的信息,女孩子才刚18岁。

“怎么不好?”赵彬让病人坐下来,问道。

“肚子疼……”病人声音都带着点哭腔,“痛的受不了了……”

“有多长时间了?”赵彬示意病人家属帮他一起把病人带到检查床上,两个人一起扶着女孩上床躺了下来。“肚子痛多长时间了?”赵彬没听到两个人回答,继续问,“几天还是几个小时?”

“几个小时,”病人丈夫说,“差不多三个小时。”

“最近吃什么不干净的东西了吗?”赵彬问。

“没有,”病人丈夫摇头,“和平时吃的一样的东西,她就突然喊肚子疼,疼的受不了。我们开始说是不是闹肚子,揉一揉就好了,但是她说的越来越痛,痛的受不了。”

“有拉肚子吗?恶心、呕吐这些的?最近大便情况怎么样?便秘或者有黑色大便吗?”赵彬一边说,一边手上做着腹部触诊。病人整个腹部肌肉因为疼痛显得有些僵硬,轻按压下,全腹部都有疼痛。

家属在旁边着急得不行:“医生,能不能先给她用点止痛的?你看她疼得很难受了。”

赵彬查了体,却没有什么特征性的腹部体征,病人的疼痛非常剧烈,但常见的阑尾、肝胆、胃的查体没有明显异常。他选择性地无视掉病人要求止痛的话,继续问:“你这样痛,是感觉一阵阵绞痛,还是持续地不停地痛?还有,是今天突然出现的?之前完全没有其他的不舒服?”

病人摇着头:“前面没有不好的,今天突然就痛了……”

赵彬坐回电脑前,又一眼看到病人的基本信息,那个“年龄18岁”让他突然想到一点。他问:“你近期月经情况怎么样?”

病人家属挠着头不说话,两个人都脸通红,这个问题给他们很大的窘迫。

“我们看肚子痛……”病人家属说,“怎么问这个问题……”

“这个问题非常重要。”赵彬说,“我是医生,我很专业,我问这个问题肯定是有原因的。到底月经情况怎么样?上一次来月经是什么时候?几月几号?”

“记、记不得了……”病人躺在检查床上,忍者痛说。

“这个月来过没有?上个月来过没有?上个月上旬还是下旬?”赵彬一连串地问道。

“上个月没来,都三个月没有了……”病人摇了摇头。

赵彬看向病人家属:“知道为什么要问这个吗?三个月没来月经,你知道什么意思吗?”

病人家属摇头:“什么意思?跟肚子痛有关系?”

“三个月没有月经,极大可能是怀孕了!”赵彬已经烦躁地开始吼了,病人的无知这时候太耽误时间多费精力,“你们两个都结婚了,三个月没来月经,一点基本常识都没有吗?一个月没来就该到医院检查是不是怀孕,做充分的健康体检。三个月了,现在肚子痛,很可能是宫外孕!”

躺在检查床上的病人眼泪一下就流了出来。

“宫外孕就会肚子痛吗……?为什么怀孕会肚子痛?”病人家属还有些怔愣,完全在状况外。

“宫外孕就不是正常的怀孕!”赵彬吼着,“她本来应该长在子宫里面的孩子,长在外面了,很可能在输卵管上,长到一个时间,把输卵管撑破了,破裂出血,肚子就会痛!现在我不跟你废话了,我马上通知妇产科,你赶紧把病人带过去,办入院,做手术!”

“医生、医生……”病人从床上撑起身体来,“不做手术,不做……我妈妈说做手术以后再也不能怀孩子……我不做!”

“不做就没有命了。”赵彬瞥了她一眼,转头跟家属继续吼,“你听懂了没有?手术必须做,这个不是保大人保小孩的问题,这个长在子宫外面的东西,不可能成活长成小孩,不做手术今天就可能死!”他不想再跟家属说更多,出门找护士通知妇产科,再叫一个能说藏语的人进来跟夫妻两人交流。

很快妇产科那边就来了个副主任医师看病人,正好也是藏族人,飞速地和夫妻两个交流着,她也同样考虑病人腹痛原因是“宫外孕”。丈夫似乎这才听明白了,赶紧把妻子背起来,往医院里去。走之前向赵彬道谢:“谢谢医生!谢谢医生!”后面又夹杂了几句听不懂的藏语。

副高向赵彬叹了口气:“他刚才没听懂,说你很凶。女孩子还是不想做。”

赵彬摇了摇头:“着急了,语气没有收住,以后我注意。我在C市急诊,工作3年,还没接诊过宫外孕。C市的那边,我听得最多的是很多人怀不上,从备孕就开始做怀孕的准备,怀上了以后每个月都要去做产检。没想到这里,还有人不明白月经一个月不来就要注意。”

副高感慨了一番:“有钱的生不出,没钱的不停生,我去年出去开妇产科的会,会上就有人总结。”说完。,科室准备急诊手术了。

罗铭遥跟着钱康明选好了酒,品质价位都是为他考虑过的,花了一千二百多,拿去送师长也是很体面的。钱康明让他加了点钱,交给别墅里的人帮忙包装,做好以后看起来确实像模像样。

罗铭遥欢欢喜喜地把东西抱在怀里,跟抱了个宝贝一样。钱康明看着他的样子,心痒痒地,忍不住抬手摸摸他的头。

罗铭遥回过神,鞠躬感谢他:“谢谢钱师兄,晚上我请你吃饭吧。”欠这么大人情不能拖着。

钱康明笑得志得意满:“好啊。我们在这边吃吧,我知道这里有一家农家菜馆子,味道做的非常好。”

吃过时候钱康明给他介绍这里的菜品,比对各地的口味。他讲的很好,但罗铭遥刚给赵彬买了礼物,心里总惦记着给赵彬说,几次都想开手机发消息,但又觉得别人才帮了忙,还在跟自己说话,不该吃饭时候看手机,太不礼貌,因此一直也没打开过手机看一眼。直到吃完饭,钱康明送他回学校,他才查收了赵彬早些时候的消息。

“怎么了?”钱康明看他脸色很严肃,忍不住问了一句。

“朋友发短信给我说下午看的病人。”罗铭遥回答,心里多添了一个字:“男朋友”。

“讨论学术啊,这么认真。”钱康明说。

“也没有什么学术……”罗铭遥被他说的不好意思了,“临床上的病历,交流一下,算是增加临床经验。”

“这倒是,”钱康明点头,“我以前在临床的时候,也是喜欢和同事同学交流自己看过的病人,奇葩的、疑难的、病情复杂的、过程曲折的,别人的经验听一点,自己以后遇到了总有启发。”

这边说着,罗铭遥也不好意思太多时间回复消息。于是又之后把手机放好,继续陪钱康明聊天。

等回到学校都九点过了。他下了钱康明的车就抓起手机给赵彬回复消息。

消息刚发出去没多久,赵彬就打了电话过来。

“怎么这么晚才看见消息?”赵彬语气里还有点气,停了一下,又放缓了声音,“今天忙做实验吗?累了吗?”

罗铭遥听他第一句不高兴就有点着急,忙解释:“不是做实验,我、我去给你买生日礼物……”说到这里又赶紧刹车,说出来就没有惊喜了啊……

电话里传来赵彬的笑声:“这么用心,买的什么啊?”

罗铭遥把手里提着的酒抱在怀里,又想告诉他,又想留着给他惊喜,犹豫不决地,半晌都没说话。

赵彬又笑了起来,语气里带着一点难得的软,撒娇一样的:“告诉我吧,今晚上不知道我可能睡不着了。”

罗铭遥一下子就倒豆一样往外说了,从他问了哪些人,提了什么建议,到今天全程见闻都说了一遍。

赵彬听着,心里隐隐有点危机感,什么人,对罗铭遥这么好?“是那个经常送你回学校的朋友吗?”他问道。

罗铭遥歪头想了想,经常送他回学校的是徐茂华啊,钱康明就今天一次送他,于是回答:“不是啊。这个也是公司的人,平时做药物临床实验,他还是主管我们医院实验的。”

赵彬抓到关键词:“也是公司的?什么公司?”

“国产二甲双胍的公司。”罗铭遥老实回答。

“公司的人啊……”赵彬语气听起来像是放了心。

“怎么了,赵老师?”罗铭遥问他。

“没什么。”赵彬在那头笑了一声,“不过,买酒的话,可能没办法快递进西藏这边。新疆、西藏这些地方,快递不能送液体的。”

“啊……”罗铭遥失望地叹了口气,心里的兴奋一下子消散得了无踪影,难受地说:“对不起,赵老师,我都没提前查好这些。那怎么办?”

“没事,”赵彬声音低低地安慰他,“酒要越放才越好喝。你放在宿舍里,等我回来的时候,我们一起吃一顿好的,那时候来开酒喝。”他的声音在一个人的宿舍里,显得温暖厚重,他向他描述着八个月以后的浪漫场景,“我要布置一下家里,铺上地毯,买几个好看的花瓶,插上花,然后点蜡烛,我们一起喝酒……”他又笑了一声,声音变得幽深诱惑:“喝了酒,我们就在沙发上……”

罗铭遥听得满红耳赤,却又忍不住想听他说下去。听着他的声音,既让他开心,又似乎有加倍的寂寞和想念。在赵彬说得露骨之前,他打断了一下,轻轻地说:“赵老师,我好想你……”

赵彬停了下来,心里的思念也满胀了。高原的星和月那么亮,他在房间里遥望着,罗铭遥像这无暇的星月一般,照得他心里纯净而纤弱。“我也很想你。”他轻声说道。

第三卷

第1章主诉:发现皮下包块1+月,头痛3天

时间很快就到了三月,离开拉萨,他们坐车七个多小时到达那曲,再从那曲坐了十个小时到达双湖县,开始为期七个月的援藏工作。

双湖县的条件比起拉萨差了太多。双湖县的平均海拔达到了4800米,由于海拔升高,第一天到达,在拉萨适应了四个多月的一行人,再次感觉到了久违的头痛。

县医院原本是没有宿舍楼的,以前的援藏同事都是找的几间空病房住。和C大附院合作几年,C大附院除了给他们带技术、带设备,又投了一些钱,才修好一栋新的小楼给援藏职工做宿舍,他们车子到达的时候,县里的领导都来迎接,一路又是献哈达又是请酒,让他们颇有点受宠若惊,当地人民的热情让他们一时间胸中豪情万丈。然而到了晚上,这股热情就被泼了一盆冰水,刺骨冰冷的那种。

双湖县年平均温度都在零下,三月份还是寒风咆哮的天气,唯有白天日头正晒的时候有点温暖,到了夜间,藏民都靠在火堆边上取暖。当天晚上,县里停电了。宿舍楼没有装空调,原本是铺了电热毯取暖的,这下停了电就只能挨冻。几个人在被窝里哆嗦了一晚上,第二天全都是黑着眼圈来上班的。县医院的人提醒他们,像这样时不时断电的情况会经常发生。县里得知他们情况,给他们送来炭盆和木炭。他们要付钱,都被拒绝了。

gu903();在双湖县的工作分为两个部分,一部分是对双湖县人民医院的定点帮扶,指导县人民医院的临床、护理和医院管理工作,进行临床一线医生的培训。一部分是下乡义诊,一个月一个地方,在更偏远的乡镇地区开展,附带送药和进行健康宣传教育。在县人民医院的指导基本和带学生差不多了,这也是由于当地人民更多只会藏语,不说汉语,因此一人配一个当地医生跟着,既学东西也能帮忙翻译。不过这样一个说一个翻地看病,效率低了很多。好在病人也不太多,每个病人用的时间也相对充裕。


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